1. Сестринский диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение

2. Цель: Кровотечение будет остановлено при улучшении показателей пульса и АД.

3. Характер сестринского вмешательства:

1. Вызвать врача.

2. Обеспечить строгий постельный режим в положение на боку или спине, с повернутой на бок головой (профилактика аспирации рвотных масс).

3. Прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов.

4. Применить пузырь со льдом на эпигастральную область.

5. Обеспечить оксигенотерапию.

6. Осуществить контроль пульса и АД каждые 30 мин.

1. Сестринский диагноз: Пищевое отравление

2. Цель: Пациент отметит облегчение состояния через 1,5-2 часа от начала оказания помощи.

3. Характер сестринского вмешательства:

1. Вызвать врача.

2. Приготовить все необходимое для промывания желудка. Промыть желудок по назначению врача.

3. Согреть пациента: теплое одеяло, грелки.

4. Обеспечить частый прием теплой жидкости малыми порциями.

5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (опасность развития коллапса, аспирация рвотных масс).

6. Если с момента отравления прошло более 2 часов – приготовить все необходимое и поставить очистительную или сифонную клизмы по назначению врача.

7. Приготовить все необходимое для внутреннего капельного введения жидкости (физ. раствор, раствор глюкозы 5%)по назначению врача.

Стандарты деятельности медсестры при заболевании печени и желчевыводящих путей

1. Сестринский диагноз: Желтуха

2. Цели:

Краткосрочная – пациент выразит понимание, что при выполнении всех рекомендаций желтуха уменьшится или пройдет.

Долгосрочная – желтуха исчезнет или значительно уменьшится к моменту выписки.

3. Характер сестринского вмешательства:

1. Обеспечить частое питание пациенту, дробными дозами раз в день, диета №5.

2. Привести беседу с пациентом и родственниками о характере питания, осуществлять контроль передач.

3. Разъяснить пациенту необходимость ограничения физ. активности.

4. Ежедневно оценивать динамику цвета кожных покровов и слизистых.

5. Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми.

6. Обеспечить пациента судном и мочеприемником.

7. Обеспечить ежедневный контроль над цветом мочи и кала.

8. Обеспечить внутривенное капельное введение лек. средств по назначению врача.

1. Сестринский диагноз: Слабость

2. Цели:

Краткосрочная – пациент отметит уменьшение слабости к концу недели.

Долгосрочная – при сохраняющейся слабости пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки.

3. Характер сестринского вмешательства:

1. Обеспечить пациенту психический и физический покой.

2. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима физ. активности.

3. Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных потребностей.

4. Обеспечить психологическую поддержку пациенту.

5. Обучить пациента элементам самоухода в домашних условиях.

6. Провести беседу с родственниками о рациональном образе жизни и уходе за пациентом.

1. Сестринский диагноз: Зуд кожных покровов

2. Цели:

Краткосрочная – пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочная – кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.

3. Характер сестринского вмешательства:

1. Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна)

2. Для уменьшения зуда протирать кожу пациента растворами антисептиков по назначению врача.

3. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты.

4. Проводить беседы с пациентом и его родственниками о соблюдении диеты.

5. Выполнять назначения врача.