Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 3

1. Как определяется перинатальная смертность?

1. Перинатальная смертность включает мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность на 1000 детей, родившихся живыми и мёртвыми.

2. На плановый осмотр мать принесла ребенка Колю, 11 месяцев.

Коля родился от 1 нормальной беременности, 1 нормальных родов, вес при рождении составил 4000г, длина тела – 52см.

В 2 месяца мальчик весил 5500г, длина тела составляла 57 см,

в 4 мес. – 6800г, длина тела – 64 см, в 7 месяцев вес ребенка составил 7400г, длина тела – 67 см.

В 9 мес. вес ребенка составил 7500г, длина тела – 69 см,

в 11 мес. вес – 7600г, длина тела – 72 см.

Со слов матери, она кормит ребенка с общего стола с 6 мес. возраста. До этого – кормила грудью, регулярно допаивала ребенка водой, т.к. в то время было жарко.

К сожалению, мать нерегулярно посещает педиатра, так как считает, что это не нужно, ведь ее ребенок был здоров и хорошо рос. Но сейчас мама заметила, что мальчик «худенький», плохо набирает вес.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. В данном случае, мальчик родился крупным, но в 2 месяца кривая массы тела пересекла линию стандартного отклонения, затем кривая массы тела имела плоский вид. В 11 мес. кривая массы тела пересекла линию -2 сигмы. Кривая роста имеет аналогичный вид. При оценке кривой масса/длина тела видно, что при рождении она была +2 сигмы, в 11 мес. – ниже -1.

Тактика педиатра – дать адекватную консультацию по питанию.

3. Ивану 3 мес., он первый ребенок в семье, его вес 6500г, длина тела 60 см. Мама кормит грудью 7 раз день и не дает ей другой пищи или жидкостей. Родители покупают ребенку много красивых игрушек, но ребенок плохо ими играет. Мальчик хорошо держит голову, улыбается, тянется за игрушкой. Задание: 1) Оцените физическое развитие мальчика. 2) Оцените психомоторное развитие. 3) Какие советы родителям вы дадите по уходу за ребенком в целях развития.

3. Физ. Развитие – нормальное. Психомоторное развитие – нормальное. Ребенку не нужно много игрушек, в этом возрасте нужны крупные яркие погремушки. Медработник должен:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

• проверить, как мать поняла объяснение.

Также рекомендации см. ниже (в рамке).

Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 4.

1. Дайте определение живорождённого ребёнка.

1.

Полностью извлечённый (самопроизвольно или путём экстракции) из утробы матери плод (развившийся в результате зачатия) независимо от срока гестации, который после извлечения из утробы матери дышит или имеет хотя бы один из ниже перечисленных признаков жизни: сердцебиение или пульсация пуповины или чёткие произвольные движения мускулатуры независимо от того пережата пуповина или нет, отделилась плацента или нет.

2. На плановый осмотр принесли ребенка Мишу, 8 месяцев.

Миша родился от 1 беременности, 1 нормальных родов, вес при рождении составил 4500г, длина тела – 54см.

У Миши всегда отмечался хороший аппетит.

В 1 мес. Миша весил 6000г, длина тела составляла 58 см.

В 2 месяца мальчик весил 7600г, длина тела составляла 63 см,

в 3 мес. вес ребенка был 9000г, длина тела – 65 см,

в 4 мес. – 10000г, длина тела – 68 см,

в 5 мес. вес был 10800г, длина тела – 70 см,

в 6 мес. – вес 11500г, длина тела 72 см,

в 7 месяцев вес ребенка составил 12800, длина тела – 74 см.

В 8 мес. вес ребенка составил 13500г, длина тела – 76 см.

Мать ребенка страдает сахарным диабетом, у отца – ожирение и гипертоническая болезнь. Ребенок находится на искусственном вскармливании, с 4 мес. введен прикорм – молочная каша. Ребенок улыбается, гулит, но полный, не сидит, двигается с трудом. Родители очень обеспокоены чрезмерным весом ребенка.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. Мальчик родился с высоким весом, в возрасте 3 мес. кривая массы тела пересекла линию стандартного отклонения, и возник риск чрезмерного веса у ребенка. В данном случае необходимо анализировать кривые соотношения масса/длина тела и индекс массы тела. Анализ кривой соотношения массы и длины тела показывает, что с 3 мес. возраста у ребенка явный чрезмерный вес, с 5 мес. у ребенка ожирение.

Индекс массы тела такой:

Рождение	1 мес.	2 мес.	3мес.	4 мес.	5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.
15,5	17,6	19	21,4	21,7	22,0	22,1	23,7	23,7

ИМТ при рождении между 1 и 2 сигмой, с 2 мес. – превышает 2 сигмы, ИМТ продолжал расти и с 7 мес. у ребенка ожирение.

Тактика педиатра – срочно направить ребенка к эндокринологу.

3. Светлане 1 год, ее вес 10 кг. Длина тела 75 см. Мать привела ребенка на профилактический осмотр. Девочка активно ходит с поддержкой по кабинету, ищет игрушки, спрятанные в ее присутствии, говорит 5-7 простых слов, выполняет простые требования («можно», «нельзя» и т.д.), может долго играть с игрушками. Мать жалуется, что ребенок плохо засыпает днем.

Задание: 1) Оцените физическое развитие девочки. 2) Дайте рекомендации по режиму дня ребенка. 3) Какие советы вы дадите по уходу за девочкой в целях развития.

3. Физ. Развитие – нормальное. Психомоторное развитие – нормальное. Следует чаще брать ребенка на руки, перед сном проводить тихие игры. Также рекомендации см. ниже (в рамке). Медработник должен:

1. расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

2. похвалить мать за то, что она делает верно;

3. дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

4. проверить, как мать поняла объяснение.