Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 6.

1. Новорожденный доношенный ребёнок в первую минуту после рождения громко кричит, активные движения в конечностях, ЧСС 160 в минуту, ЧД 50 в минуту, явления акроцианоза. Как оценить клиническое состояние новорожденного по шкале Апгар?

1. Сердечная деятельность, функция дыхания, рефлексы и мышечный тонус могут быть оценены по 2 балла. Акроцианоз можно оценить в 1 балл. Общая оценка по шкале Апгар – 9 баллов (здоровый новорожденный).

2. На плановый осмотр родители принесли мальчика Игоря 6 месяцев.

Игорь родился от 1 нормальной беременности, 1 нормальных родов с массой тела 4200 г, длиной тела 54см.

В 1 мес. вес ребенка составил 5000г, длина тела – 57 см.

В 2 месяца мальчик весил 6100г, длина тела составляла 61 см.

В 3 мес. вес ребенка составил 7000г, длина тела – 64 см.

В 4 мес. – 8000г, длина тела – 67 см.,

В 5 месяцев вес ребенка составил 8500г, длина тела – 70 см.

В 6 месяцев вес 9000г, длина тела – 72 см.

Мать и отец ребенка высокие, отец обеспокоен большим весом ребенка.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. При оценке графиков физического развития (масса тела, длина тела, соотношение длины тела к массе), отмечается «идеальное» соотношение этих параметров. Крупный ребенок – проявление индивидуальной особенности.

3. На приеме у педиатра ребенок Глеб 2 года 6 мес. Ребенок из многодетной семьи, у него недавно появился еще один младший братик. Мама старается уделять внимание всем детям (в семье 6 детей). Мальчик хорошо ходит, пытается помогать маме и другим членам семьи, самостоятельно одевается, аккуратно самостоятельно ест. Но ребенок почти не разговаривает, не знает цвета, не знает части своего тела. Задание: 1) Оцените психомоторное развитие мальчика. 2) Какие советы вы дадите по уходу за ребенком в целях развития.

3. Ребенок нормально развивается. Необходимо провести консультирование в целях развития (см. стр. 31 протокола). Медработник должен:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

• проверить, как мать поняла объяснение.

Маме необходимо больше разговаривать с ребенком. Также рекомендации см. ниже (в рамке).

Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 7.

4. Дайте определение мертворождённого.

1. Плод, родившийся с массой тела более 500 грамм без признаков жизни (нет сердцебиения, дыхания, пульсации пуповины, отсутствуют чёткие произвольные движения мускулатуры) независимо от того пережата или нет пуповина, отделилась или нет плацента.

).

2. На приеме мальчик Ваня, 4 года, 2 мес., с родителями. Медсестра проводит антропометрические измерения, педиатр анализирует их и сравнивает с предыдущими данными.

В 2 года рост ребенка был 85 см, масса тела – 12 кг.

В 2 года 6 мес. рост 88 см, масса тела 12,6 кг. В 2 года 10 мес. ребенок перенес гнойный менингит.

В 3 года 2 мес. рост ребенка 90 см, масса тела 13,5 кг.

3 года 8 мес. рост – 92 см, масса тела 14,7 кг.

4 года 2 мес. рост 93 см, масса 16 кг.

Родители ребенка полные, невысокого роста.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. При анализе графиков физического развития видно, что ребенок нормально набирает массу тела (параллельно медиане). Кривая роста – «плоская». На графике соотношения массы тела к росту - резкий подъем, пересечение линий +1, +2, что говорит о избыточной массе тела.

В таких случаях надо анализировать ИМТ.

2 года	2 года, 6 мес.	3 года,2 мес.	3 года, 8 мес.	4года, 2 мес.
16,7	16,4	16,6	17,3	18,6

У ребенка отмечается значительная задержка роста (-3) и избыточный вес. В данном случае, есть сочетание наследственных факторов (невысокие полные родители) + перенесенный менингит. Необходима консультация эндокринолога.

3. На приеме 3-х летняя Рита. Девочка хорошо ходит, бегает, может идти по лестнице. Самостоятельно одевается, аккуратно самостоятельно ест. Мама отмечает, что девочка плохо говорит, не знает цвета, не знает части своего тела. Задание: 1) Оцените психомоторное развитие девочки. 2) Какие советы вы дадите по уходу за ребенком в целях развития.

3. Ребенок нормально развивается. Необходимо провести консультирование в целях развития (см. стр. 31 протокола). Маме необходимо больше разговаривать с ребенком. Медработник должен:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

• проверить, как мать поняла объяснение.

Также рекомендации см. ниже (в рамке