Ситуационная задача 12.

Медсестра В., одной из больниц в г. Алматы, отключая капельницу у тяжелой больной уколола себя инъекционной иглой в основание большого пальца. Проделала ряд общих превентивных мер против заражения: обработала антисептиком перчатки, выдавила кровь из ранки, промыла ранку водой с мылом, обработала руку 70% этиловым спиртом, затем обработала ранку настойкой йода и заклеила пластырем. Медсестра никому не сообщила о произошедшей ситуации, хотя в отделении есть Журнал учета аварийных ситуаций.

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Каковы правила оказания первой медицинской помощи в данной ситуации. Есть ли риск профессионального заражения гемоконтактными инфекциями у мед. сестры в результате этой аварийной ситуации?

2. Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки необходимы со стороны медработника и ее/его руководителей в связи с необходимостью регистрации аварии и оценки необходимости проведения постконтактной профилактики?

3. Медицинское право: какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4. Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по организации эффективной системы учета аварийных ситуаций при выполнении профессиональных обязанностей и оказании постконтактной профилактики?

Ситуационная задача 13

Женщина 3 дня назад в процедурном кабинете поликлиники получила внутримышечную инъекцию антибиотика по поводу пневмонии. При очередном осмотре у врача, у больной на месте инъекции отмечается уплотнение, местная гиперемия, температура 38,0⁰С, пульсирующая боль. Участковый терапевт, не объяснив возможную причину, в категоричной форме выписал направление на госпитализацию.

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Можно ли отнести осложнение, которое развилось у пациентки после в/м инъекции отнести к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи? Если да, то нарушение каких правил мы можем предполагать в работе медсестры в процедурном кабинете при проведении манипуляций?

2. Коммуникативные навыки: Ваша оценка качества межличностного общения врача и пациента. Как бы Вы поступили в данном случае?

3. Медицинское право: какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4. Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы медицинских организаций при проведении манипуляций с нарушением целостности кожных покровов и требования к медработникам ЛПО при возникновении таких ситуаций?

Ситуационная задача 14.

У больного 30 лет, находившегося на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом ревматизм, на 12-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 39,0⁰С, появились тошнота, рвота, жидкий стул со слизью 3 раза, боли в животе. Пациент обратился к врачу с жалобами, на что врач ответил, что он сам нарушил питание (вероятно, съел недоброкачественную пищу).