3. Особенности лфк при инфекционно-воспалительных заболеваниях нервной системы

В связи с тем, что в клинической картине энцефалита / менингита преобладает симптоматика, связанная с вялыми параличами и ригидностью мышц, то в комплексе ЛГ особое внимание будет уделяться укреплению парализованных мышц. В связи с этим в ЛФК применяются следующие группы упражнений:

1. Адекватное упражнение мышц для увеличения их силы;

2. Создание приемлемого равновесия между паретичными мышцами и их синергистами, с одной стороны, и антагонистами, с другой, с целью приведения этой системы в состояние обеспечивающее выполнение основных видов движений;

3. Рефлекторное напряжение мышц или идеомоторные упражнения для улучшения кровоснабжения и трофики мышц;

4. Предупреждение и устранение суставно-мышечных контрактур, тугоподвижностей и порочных компенсаторных движений, возникших спонтанно на этапах восстановления.

Задачи ЛФК:

1. Улучшение периферической гемодинамики.

2. Улучшение крово- и лимфообращения в области головы.

3. Профилактика отека головного мозга, стимулирование диуреза.

4. Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС.

5. Улучшение психоэмоционального состояния больного.

Методика ЛФК

Лечебную строго дозированную физическую культуру назначают по миновании острых явлений, уже на постельном режиме.

1. Постельный режим. Большую часть времени больной проводит в положении лежа с приподнятым изголовьем. В занятия ЛФК включаются активные движения для мелких, средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. При выполнении всех упражнений необходимо обращать внимание на согласование движений с дыханием. Нельзя формировать дыхание. Специальные дыхательные упражнения проводятся с удлинением выдоха. Амплитуда движений постепенно увеличивается, координация усложняется. Упражнения для крупных мышечных групп выполняются в медленном темпе, в дистальных суставах - в среднем. Упражнения проводятся в и.п. лежа с приподнятым головным концом, сидя. Широко используются упражнения на расслабление. Во время занятий учащение пульса при максимуме нагрузки не должно превышать 12-18 ударов в минуту. Перед переводом больного на палатный режим необходимо подготовить его к положению стоя и ходьбе. Для этого в основной части занятия лечебной гимнастикой после упражнений в и.п. сидя, больной с помощью методиста встает и через 20-30 сек. садится. Переходить из одного положения в другое следует на выдохе.

2. Палатный режим. Физические упражнения для крупных и средних мышечных групп конечностей и туловища чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп. Первые выполняются в медленном и среднем темпе, а вторые - в среднем и быстром. Постепенно они дополняются упражнениями с изменением темпа движений, упражнениями с предметами, статическими и динамическими дыхательными упражнениями. Применяются ходьба в сочетании с различными движениями верхними конечностями.

3. Свободный режим назначается при подготовке к выписке из стационара и выполнению бытовых нагрузок в домашних условиях. При свободном режиме в занятия ЛФК дополнительно включаются более трудные физические упражнения; более сложные по координации, малоподвижные игры, игровые занятия, различная ходьба. Исключаются упражнения с задержкой дыхания, с натуживанием, наклоны туловища вперед, резкие движения головой.