5. Реабилитация больных с черепно-мозговыми травмами

Реабилитацию таких больных начинают в максимально ранние сроки, но после выведения больного из комы, сопора, исключения гематомы и перелома костей черепа, стабилизации гемодинамики и жизненно важных функций медикаментозными средствами.

ЛФК при черепно-мозговой травме.

В начальном периоде (первые сутки) ЧМТ лечебная гимнастика противопоказана из-за общего тяжелого состояния больного: выраженная заторможенность, вялость, слабость, апатия, стойкая головная боль, головокружение и др. симптоматика.

В раннем периоде (2-5е сутки) применяют специальные дыхательные упражнения, лечение положением, т.к. могут проявиться острые вестибулярные расстройства и реакции на смену положения тела. При благоприятном течении болезни уже на 5-е начинают пассивные и полупассивные упражнения.

Промежуточный или ранний восстановительный период (5-30-е сутки). Улучшение общего состояния, нарастание активности, умень­шение общемозговых явлений и вегетативных расстройств. Расширяют программу дыхательных упражнений за счет обучения диафрагмальному, грудному и смешанному типам дыхания, используют методы иммобилизации, проводят общеукрепляющую и специальную ЛГ с полупассивными и активными движениями рук и ног. Показана гигиеническая гимнастика в течение дня с малой физиологической нагрузкой, преимущественно в положениях лежа и сидя. Темп спокойный, ритмичный.

В позднем восстановительном периоде (4-5 неделя после неосложненной травмы легкой или средней степени тяжести) спектр лечения расширяется за счет активных упражнений, особенно в компенсаторной активизации больных на специальном поворотном столе, который позволяет менять угол наклона его плоскости к горизонтали и тем самым дозировать нагрузку на различные группы мышц, тренировать вестибулярные функции с постепенной подготовкой к вставанию и ходьбе. Ведущая роль отводится активным специальным упражнениям, которые адекватны неврологическому статусу больного. Характер, число и очередность упражнений подбирается каждому больному индивидуально. Показана ЛГ в течение дня с малой физической нагрузкой, с применением простых упражнений, выполняемых в спокойном темпе.

Резидуальный период (период остаточных явлений) до 2-х лет после травмы). Тренировочный активный режим. Проводится общеукрепляющая и специальная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, простейшие игры на равновесие, развитие координации и быстроты реакции, четкости броска; применяются закаливающие процедуры, плавание, купание, прогулки быстрым шагом или легким бегом. Перечисленный активный режим служит для восстановления или компенсации утраченных трудовых и бытовых навыков; социальной адаптации, профессиональной подготовки и переподготовки.

Как в УГ, так и в ЛГ находят применение элементарные общеукрепляющие упражнения в чередовании со специальными. Следует обратить внимание на систематическое укрепление мышц конечностей и спины, живота, вестибулярный аппарат и пр.

Литература

1. Бадалян, Л.О. Невропатология: Учебник / Л.О. Балаян. - М.: Издат.центр "Академия", 2000. -384с.

2. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей /А.Н. Белова. – М.: Антидор, 2002. – 736 с.

3. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура: Учебник / В.И. Дубровский. – М.: ВЛАДОС, 2001. – 608с.

4. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии/ О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988. - 304 с.

5. Лечебная физическая культура: Справочник /Под ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987.-528 с.

6. Мошков, В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней / В.Н. Мошков. - М.: "Медицина", 1977. - 288 с.

7. Руководство по кинезиотерапии /Под ред. Л. Бонева и др. - София: Медицина и физкультура, 1978. - 357 с.

8. Скоромец, А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. / А.А Скоромец. – СПб.: Политехника, 2002. – 399с.

9. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы /А.В Триумфов. – М.: МЕДпресс – информ, 2003. – 304с.

10. Учебник инструктора по ЛФК. Под общ. ред. проф. Правосудова В.П., М.: «Физкультура и спорт», 1980. - 415с.

11. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / С.Н. Попова. – Ростов-н/Д.: «Феникс», 1999. – 608с.