Система дыхания

Жалобы: На момент осмотра жалоб со стороны органов дыхания нет.

Верхние дыхательные пути: Дыхание через нос свободное. Голос чистый, громкий. Болей при разговоре и глотании не возникает. Кашля нет. Гортань пальпаторно безболезненна.

Осмотр грудной клетки: нормостенический тип, коническая форма, (надключичные и подключичные ямки выражены, лопатки плотно прилежат к грудной клетке, эпигастральный угол примерно равен 90, ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, угол Людовига выражен слабо). Деформации грудной клетки нет.

Грудная клетка симметрична: лопатки и ключицы расположены на одном уровне по отношению друг к другу. При дыхании движения грудной клетки синхронны, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Дыхание смешанного типа.

ЧДД 16 раз/мин. Одышки не наблюдается. Ритм дыхания правильный.

Пальпация: Болезненности не выявлено, эластичность грудной клетки нормальная, голосовое дрожание нормальное, неизменное с обеих сторон.

Перкуссия:

А) сравнительная: Над всем легочным полем слышен легочный звук.

В) топографическая: Справа Слева

Правая параштернальная 5 costae cor

Правая среднеключичная 6 costae cor

Передняя подмышечная 7 costae 7 costae

Средняя подмышечная 8 costae 8 costae

Задняя подмышечная 9 costae 9 costae

Лопаточная 10 costae 10 costae

Задняя срединная 11 Th 11 Th

Аускультация: Над всем легочным полем наблюдается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон.

Система кровообращения

Жалобы: На момент осмотра жалоб, указывающих на патологию органов системы кровообращения, не предъявлялось.

Исследование ССС: При осмотре сосудов шеи отмечается нормальная пульсация сонных артерий. При осмотре области сердца сердечного горба и узурации ребер не определяются. Верхушечный толчок не виден, при пальпации не определяется. Симптом «кошачьего мурлыканья» не определяется. Сердечного толчка нет.

ГРАНИЦЫ АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА

Правая: соответствует левому краю грудины.

Левая: находится на 2,5 см. кнутри от левой левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: соответствует уровню середины 4 ребра.

Поперечник абсолютной тупости 6,5 см.

Аускультация: Первый и второй тоны нормальной звучности во всех 5 точках. Не ослаблены. Усиление второго тона во 2 и 3 точках не отмечается. Ритм перепела и ритм галопа не выслушивается. Шум трения перикарда не определяется.

Исследование сосудов: Лучевые, сонные, бедренные артерии неизвиты. Височная артерия мягкая, извитая. Симптом Кончаловского и симптом «щипка» отрицательные.

Пульс и АД: Одинаковый на правой и левой лучевой артерии, плечевой, височной, сонной, бедренной и подколенной артерии. Ритм правильный, 78 ударов в минуту, полного наполнения, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется. На момент осмотра АД 120/80 мм рт.ст.

Система пищеварения.

Жалобы: На момент осмотра больной предъявляет жалобы на безболезненное образование округлой формы появляющееся в паховой области слева в положении стоя и во время незначительного напряжения мышц живота.

Аппетит на момент осмотра удовлетворительный, жажды нет. Жевание и глотание пищи не нарушено. Отрыжки, изжоги, тошноты рвоты нет. Стул ежедневный, не изменен. Действие кишечника самостоятельное. Отхождение газов свободное.

Исследование органов пищеварения: Полость рта: запах без особенностей. Язык: розовый, на спинке белый налет. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового цвета. Зубы на момент осмотра санированы. Десны: розового цвета, гнойных выделений, афт, пигментаций нет. Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Исследование живота: Живот округлой формы, симметричный, выпячиваний и втяжений не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Перистальтика не нарушена. Живот свободно участвует в акте дыхания. Окружность живота на уровне пупка 78 см.

Перкуссия: При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах, в области печени и селезенки - тупость. Асцита нет.

ПАЛЬПАЦИЯ:

А) Поверхностная:

При поверхностной, ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненности при пальпации не выявлено. В левой паховой области обнаруживается округлое образование при пальпации безболезненное, эластической консистенции, однородное по своей структуре.

Симптом Ортнера - положительный.

Симптом Василенко - положительный.

Симптом Мюсси (френикус-симтом) - положительный.

Симптом Мерфи - положительный.

Симптом кашлевого толка - отрицательный.

Симптом Мейо-Робсона - отрицательный.

Симптом Щеткина-Блюмберга - отрицательный.

Симптом Ровзинга - отрицательный

Симптом Ситковского - отрицательный.

Симптом Бартомье-Михельсона - отрицательный.

Симптом Захарьина - отрицательный.

Симптом Воскресенского 1 и 2 - отрицательные.

Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено.

Б) Глубокая:

- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит.

- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит.

- восходящий и нисходящий отделы толстой кишки - пальпируются в виде цилиндров диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчат под рукой.

- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчит под рукой.

Границы и размеры печени: по Курлову 9-8-7

Пальпация печени и желчного пузыря: Печень не увеличена.

Желчный пузырь не пальпируется.

Исследование селезенки: Не пальпируется.

Перкуторно не увеличена (длинник - 8 см, поперечник - 4 см.)

Аускультация живота: По всей поверхности живота выслушиваются нормальные кишечные шумы.