5. Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення: значення, засоби, етапи, контроль якості.

Проводиться після дезінфекції багаторазового інструментарію з метою підготовки його до стерилізації, очищення від біологічних, механічних забруднень, залишків ін’єкційних препаратів, механічним або ручним способом.

Етапи П.О.:

1. Промивання під проточною водою – кожний інструмент окремо в розібраному вигляді 0,5 – 1 хв.

2. Замочування у миючому р-ні:

• порошок «Біолот» 5г + 995 мл Н₂О на 15 хв., Т 40 ºС

• «Біодез Д» 5г + 995 мл Н₂О на 30 хв., Т 40 ºС

• «Бодефен» 10 г + 990 мл Н₂О на 10 хв. Т 50 ºС

• «Прогрес», «Лотос», «Айна», «Астра», 5 г + 27,5 р-н перекису водну 17 мл + 978 Н₂О на 15 хв, Т 50 ºС.

Температура миючого р-ну під час миття не підтримується. Приготовлений миючий р-н придатний 1 добу і м.б. підігрітий до 6 разів, якщо не змінює свого забарвлення. Р-н «Бодефена» використовується одноразово.

3. Миття кожного виробу в мийному р-ні за допомогою йоржа або тампона 0,5-1 хв.

4. Прополіскування під проточною водою:

• при використанні «Біолот», «Біодез Д» - 3 хв.

• при використанні «Прогрес», «Бодефен» - 5 хв.

• при використанні «Лотос», «Астра», «Айна» - 10 хв.

5. Ополіскування дистильованою водою 0,5 хв.

6. Контроль якості П.О.: 1% інструментарію, не менше 3-5 од.

а) проби на наявність крові:

- азопірамова, амідопіринові, бензидинові.

Реактивом змочують поверхню інструментів або вводять реактив в середину вироба (шприц, голка, зонд). При наявності крові реактив дає фіолетове забарвлення негайно або через 1 хв. забарвлення, що з’явилось пізніше не враховується. При «+» пробах всі інструменти підлягають повторній П.О.

б) на наявність залишків мийного засобу – фенолфталеїнові (1% спиртовий р-н фенолфталеїну). За наявності мийних засобів – рожеве забарвлення (малинове), інструменти підлягають повторному ретельному промиванню під проточною водою (4 етап)

в) на якість відмивання інструментів від жирових забруднень – проб з «Суданом -3». Результат оцінюється через 10 с після змивання реактиву водою. При наявності жирових забруднень утворюється жовті плями, інструменти підлягають повторній П.О. Результати контролю якості П.О. заносяться в журнал обліку П.О.

7. Сушка гарячим повітрям 85 ºС. або на рушнику до повного зникнення вологи.

6. Стерилізація: визначення, види та значення для профілактики влі.

Стерилізація – це знищення всіх вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів.

А) Робота центральних стерилізаційних відділень.

При багатопрофільних ЛПЗ організовані ЦСВ, які проводять ПО виробів медичного призначення згідно з ОСТ 42-21-2-85 та їх стерилізацію паровим або повітряним методами.

ЦСВ складається з двох зон: нестерильної і чистої. В нестерильній зоні виділяють: приймально-сортувальна кімната (через вікно приймаються відпрацьовані інструменти); кімната для проведення ПО; кімнати, де висушують інструменти, здійснюють контроль якості ПО, упаковують в бікси. В чистій зоні виділяють кімнату для проведення стерилізації та кімнату, в якій на попередньо продезінфікований стелаж розкладають бікси. Видають стерильні бікси із стерильним матеріалом через вікно.

Б) Дотримання норм і правил техніки безпеки під час стерилізації.

Основні положення ТБ при роботі з паровим стерилізатором:

1. До роботи допускаються особи, що досягли 18 рокув і мають посвідчення про здачу техмінімуму і експлуатацію парового стерилізатора даного типу.

2. Щоденно в кінці кожного робочого дня протирають внутрішню поверхню стерилізаційної камери вологою полотниною, а потім сухою, для того, щоб видалити утворений накип з поверхні стерилізаційної камери. До наступної зміни двері мають бути трохи відчиненими.

3. Після 4-5 циклів стерилізації за наявності тиску потрібно піднімати шток запобіжного клапана для запобігання прикипанню клапана.

4. При забрудненні водовказівного скла необхідно відкрити гайку і почистити його.

Забороняється:

• Експлуатувати паровий стерилізатор без заземлення;

• Залишати стерилізатор без нагляду в робочому стані;

• Експлуатувати стерилізатор при несправних манометрах, після закінчення терміну їх придатності;

• Експлуатувати стерилізатор при відкритих дверях електрошафи;

• Здійснювати ущільнення дверей стерилізаційної камери за наявності в ній тиску пари;

• Експлуатувати стерилізатор, якщо осьовий люфт притиску відносно гвинта становить 0,75 мм;

• Експлуатувати стерилізатор, який має надмірне зношування різьби гвинта і притиску.