5. Розміщення пацієнта в положенні Фаулера (проміжне положення пацієнта між положенням напівлежачи і напівсидячи), Сімса (проміжне між положеннями лежачи на животі та лежачи на боці).

Різні положення пацієнта в ліжку

Положення пацієнта на спині, на животі, на боці повинні бути з правильним розрахунком біомеханіки тіла. Особливо це стосується, пацієнтів, які довгий час знаходяться в пасивному або в вимушеному положенні. Тому перед тим, як починати вкладати пацієнта в потрібне для нього положення, переконайтесь, що у вас є достатня кількість подушок, опора для стоп, і інші пристосування, необхідні при певних захворюваннях.

При переміщенні пацієнта підніміть (якщо це можливо) ліжко, на зручну для вас висоту і заберіть з нього подушку і ковдру. Поясніть пацієнту хід і задумку процедури. Незалежно від положення, яке потрібно буде надати пацієнту, спочатку слід привести ліжко в горизонтальне положення і перемістити пацієнта до ізголов’я ліжка.

Укладання пацієнта в положення Фаулера

Положення Фаулера – це положення напівлежачи і напівсидячи.

1. приведіть ліжко пацієнта в горизонтальне положення;

2. підніміть ізголів'я ліжка під кутом 45-60⁰ (пацієнту в такому положенні легше дихати і спілкуватися з оточуючими);

3. покладіть голову пацієнта на матрац або низьку подушку (попереджає згинання, контрактури шийних м'язів);

4. якщо пацієнт не може самостійно рухати руками, підкладіть під них подушки (попереджає вивих плеча, розтяжку капсули плечового суглоба, контрактури м’язів верхніх кінцівок);

5) підложіть пацієнту подушку під поперек (зберігає поперековий лордоз);

6) підложить невелику подушку під стегна пацієнта (попереджає згинання в колінному суглобі і здавлення підколінної артерії;

7) підложіть пацієнту невелику подушку під нижню третину гомілок (попереджає довготривале надавлення матраца на п'яти);

8) поставити опір для стоп пацієнта під кутом 90⁰ (попереджає тильне згинання їх, «провисання»).

Укладання пацієнта в положенні Сімса

Положення Сімса – це проміжне між положенням лежачи на животі і на боці:

1. Переведіть ізголів'я ліжка в горизонтальне положення.

2. Положіть пацієнта на спину.

3. Переведіть пацієнта в положення лежачи на боку і частково лежачи на животі (на ліжку знаходиться дише частина живота).

4. Підложіть подушку під голову пацієнта (попереджає згинання шиї).

5. Підложіть подушку під "верхню" зігнуту в ліктьовому і плечовому суглобі руку під кутом 90°, "нижню" руку положіть на ліжко, не згинаючи (зберігається правильна біомеханіка тіла);

6. Підложіть подушку на зігнуту "верхню" ногу так, щоб нижня гомілка з’явилась на рівні нижньої третини стегна (таким чином попереджається повертання стегна всередину, перегинання кінцівки, здійснюється профілактика пролежнів в ділянці колінних суглобів);

7. Забезпечте опір під кутом 90⁰ (забезпечується правильне тильне згинання стоп і вони не провисають).

Укладання пацієнта на спину

Пацієнт знаходиться в пасивному положенні:

1. Надайте ізголів’ю ліжка горизонтального положення;

2. Положіть пацієнту під поперек невеликий звернутий трубкою рушник;

3. Підложіть невелику подушку під верхню частину плечей, шию, голову пацієнта (попереджає згинання шийних хрящів);

4. Підложіть подушку вздовж зовнішньої поверхні стегон, починаючи з ділянки вертлюга стегнової кістки (попереджає повертання стегна назовні);

5. Підложіть невелику подушку в ділянці нижньої третини гомілки (зменшує тиск на п'ятки);

6. Забезпечте опір для стоп під кутом 90°;

7. Поверніть руки пацієнта долонями вниз і розташуйте їх паралельно до тулуба, підложивши під передпліччя невеликі подушки (зменшує повертання плеча і перетискання ліктьового суглоба);

8. Вложіть в руки пацієнта валики для кисті (таким чином зменшується розгинання пальців і відведення 1 пальця).

Укладання пацієнта на живіт

При високому ризику розвитку пролежнів необхідно часто міняти положення пацієнта. Одним із таких положень, може бути положення на животі. Після деяких операцій, діагностичних процедур пацієнт (потребує), або перебуває у вимушеному положенні:

1. Приведіть ліжко пацієнта в горизонтальне положення;

2. Заберіть подушку з під голови;

3. Розігніть руку пацієнта в ліктьовому суглобі, притисніть її до тулуба по всій довжині і підложивши кисть пацієнта під стегно "пересуньте" пацієнта через його руку на живіт;

4. Перемістіть тіло пацієнта на середину ліжка;

5. Поверніть голову пацієнта на бік і підложіть під неї низьку подушку (зменшує згинання або перегинання шийних хребців).

6. Підложіть невелику подушку під живіт трохи нижче рівня діафрагми (у жінок зменшується тиск на груди );

7. Зігніть руки пацієнта в плечах, підніміть їх так, щоб кінцівки розміщувались біля голови;

8. Підложіть невеликі подушки під лікті, передпліччя і кінцівки;

9. Підложіть під ступні подушечки, щоб попередити їх провисання і повертання назовні.

Укладання пацієнта на бік

При укладанні пацієнта на бік слід:

1. Опустити ізголів'я ліжка.

2. Перемістіть пацієнта, який лежав на спині, ближче до краю ліжка.

3. Зігніть ліву, якщо ви хочете повернути пацієнта на правий бік, ногу пацієнта в колінному суглобі, підсунувши ліву стопу в праву підколінну впадину.

4. Покладіть одну руку на стегно пацієнта, другу - на плече і поверніть пацієнта на бік до себе.

5. Підкладіть подушку під голову і тіло пацієнта (зменшує бокове згинання і напруження шийних м'язів).

6. Надати обом рукам пацієнта злегка зігнуте положення, при цьому рука, яка знаходиться зверху, лежить на рівні плеча і голови, рука, яка знаходиться знизу, лежить на подушці біля голови (забезпечує охорону плечових суглобів і полегшує рух грудної клітки, що покращує легеневу вентиляцію).

7. Підложіть під спину пацієнта складену подушку, злегка підсунувши її під спину рівним краєм (таким чином можна, втримати пацієнта в положенні на боці).

8. Помістити подушку (від пахової ділянки до стопи) під злегка зігнуту "верхню" ногу пацієнта (профілактика пролежнів і перегинання ноги).

9. Забезпечте опір під кутом 90⁰ для «нижньої» стопи (таким чином забезпечується тильне згинання стопи і попереджається її "провисання").

Уклавши пацієнта в любе з перерахованих положень, переконайтеся, що він почуває себе зручно. Всі види положень можуть бути використані у одного і того ж пацієнта, який має, високий ризик розвитку пролежнів і який потребує зміни положення тіла кожні 2 год.