2. Причины:

- обструкция (закупорка) бронхов инородным телом,

- острая пневмония,

- бронхоэктазы,

- травмы грудной клетки,

- сепсис.

3. Клиника:

в клинической картине абсцесса легкого выделяют 2 периода:

1 период: формирование абсцесса(длительность до 7 дней).

Характерно:

- острое начало,

- сухой надсадный кашель,

- озноб,

- повышение температуры до 40°С,

- озноб, сменяющийся на проливной пот,

- могут быть психические нарушения.

При осмотре:

- одутловатость лица,

- гиперемия щек,

- отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

При пальпации:

- усиление голосового дрожания.

При перкуссии:

- локальное притупление перкуторного звука на стороне поражения.

При аускультации:

- жесткое дыхание с бронхиальным оттенком.

ОАК:

- лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Рентгенологическое исследование:

- затемнение с четкими контурами.

2 период : после вскрытия гнойника в бронх.

Характерно:

- внезапное отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом при кашле,

- самочувствие улучшается,

- снижается температура тела,

- уменьшается интоксикация.

При перкуссии:

- над пораженным участком - тимпанический звук.

При аускультации:

- амфорическое дыхание,

- влажные хрипы.

Анализ мокроты:

- микробная флора,

- гнойные пробки Дитриха,

- мокрота двухслойная.

Рентгенологическое исследование:

- полость с горизонтальным уровнем жидкости.

4. Предположительный диагноз:

Задание № 7 Туберкулез легких

1.Дайте определение.

2.Назовите причины, источник инфекции и пути заражения.

3.Клинические проявления и возможные осложнения.

4.Поставьте предварительный диагноз, назначьте методы диагностики.

Больной П., 32 года, рабочий шахты. Беспокоят: субфебрильная температура, слабость, потливость, снижение аппетита, кашель с мокротой – небольшого количества с прожилками крови.

Объективно: при перкуссии над легкими справа в верхних отделах – укорочение перкуторного звука, при аускультации – мелко и среднепузырчатые хрипы.

Ответ:

1. Туберкулез легких – это специфическое инфекционное заболевание органов дыхания, вызванное микобактерией туберкулеза, которое характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления.

2. Возбудителем туберкулеза легких является микобактерия туберкулеза

(палочка Коха).

Главным источником заражения являются больные активной формой туберкулеза. Микобактерии туберкулеза выделяются с:

- мокротой,

- потом,

- слюной,

- материнским молоком.

Типы микобактерий:

- человечий,

- бычий,

- мышиный,

- птичий.

Пути заражения туберкулезом:

-аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой);

-алиментарный (через мясо и молоко больных животных);

-контактный (через поврежденную кожу и слизистые оболочки).

3. Клиника:

в некоторых случаях может быть скрытой, малосимптомной (заболевание диагностируется во время профилактический осмотров при флюорографическом обследовании), с постепенным нарастанием признаков – при очаговом и инфильтративном ткберкулезе, а также может быть острое, внезапное начало болезни - при диссеминированном и милиарномтуберкулезе.

Беспокоят:

- кашель с отделением мокроты,

- кровохарканье,

- боли в груди,

- покалывание между лопатками,

- одышка,

- похудание,

- общая слабость,

- снижение трудоспособности,

- субфебрильная температура при очаговом и инфильтративном туберкулезе,

- температура до 40°С при диссеминированном и милиарном.

- озноб, чередующийся с чувством жара,

- ночные поты.

При осмотре:

- бледность кожных покровов,

- гиперемия щек,

- блеск глаз,

- снижение массы тела.

При пальпации:

- усиление голосового дрожания на стороне поражения в верхних отделах легкого.

При перкуссии:

- укорочение перкуторного звука в верхних отделах легкого.

При аускультации:

- жесткое дыхание,

- мелко- и среднепузырчатые хрипы в верхних отделах легкого.

Осложнения:

- кровохарканье,

- легочные кровотечения,

- легочно-сердечная недостаточность,

- ателектаз,

- почечная недостаточность,

- спонтанный пневмоторакс.

Задание № 8

1. Рак легкого - это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных тканей бронхов и альвеол.