Инкубационный период

Через несколько часов с момента внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку они попадают в лимфатические и кровеносные пути и быстро распространяются по всему организму. Лимфатическая система служит основным путём передвижения трепонем и местом их наиболее ин­тенсивного размножения.

Несмотря на быстрое распространение возбудителя в организме, клинические проявления болезни сравнительно долго отсутствуют.

Инкубационный период составляет 20 - 40 дней (в среднем 32 дня).

Факторы, влияющие на продолжительность инкубационного периода:

Факторы, укорачи­вающие инкубацион­ный период	Факторы, удлиняющие инкубационный период
Проникновение в ор­ганизм большого ко­личества трепонем (множественные и би­полярные твёрдые шанкры)	Старческий возраст
	Сопутствующие хронические заболевания
	Интоксикации
	Заражение от больного третичным сифилисом
	Одновременное заражение мягким шанкром
	Лечение препаратами группы имидазола и мышьяка
	Лечение кортикостероидами
	Лечение небольшими дозами антибиотиков

Больные, находящиеся в инкубационном периоде, могут быть заразны (инфекция передается, например, при прямой гемотрансфузии).

Клинические проявления сифилиса Первичный период

Клинические признаки первичного сифилиса:

• твёрдый шанкр – сифилома (ulcus durum);

• поражение лимфатических узлов и со­судов;

• общие симптомы в конце первичного периода:

- повышение температуры тела (иногда до 39 - 40 °С);

- головная боль;

- общая слабость, недомогание;

- боли в костях, суставах, мышцах, усиливающиеся по ночам;

- анемия и умеренный лейкоцитоз.

Твёрдый шанкр. Баланит.

Твёрдый шанкр

Характеристика типичного твёрдого шанкра:

• развивается на месте внедрения инфекции на любом участке кожного покрова или слизистых оболочек;

• отсутствует при врождённом сифилисе;

• поверхностная, гладкая, резко отграниченная, безболез­ненная эрозия или язва с правильными округлыми или оваль­ными очертаниями, синюшно-красного цвета, отделяющая скуд­ную серозную жидкость;

• плотноэластический инфильтрат в основании, обнаруживаемый при пальпации эрозии или язвы;

• дно эрозии гладкое, блестящее от выделяющейся серозной жидкости, нередко приподнято над общим уровнем кожи находящимся под ней инфильтратом;

• края эрозии или лежат на одном уровне с дном или покато опускаются к нему;

• темноватые точки кровоизлияний на дне эрозии у пожилых людей, страдающих атеросклеро­зом, и у алкоголиков (петехиальный твердый шанкр);

• возможно наличие в центре эрозии вязкой, плотно сидящей серо­вато-желтой пленки (дифтероидный твердый шанкр);

• язва с плотными краями и дном, покрытым грязно-серым налетом, обильным отделяемым (иногда с примесью гноя), образующаяся из эрозии;

• размеры твёрдого шанкра обычно небольшие (с чечевицу, но­готь мизинца);

• шанкр, как правило, одиночен, но возможны множественные шанкры (при внедрении трепонем сразу через несколько повреждений кожного покрова);

• длительность существования твёрдого шанкра в среднем 1 - 1,5 месяца (инфильтрат рассасывается медленно);

• следы твёрдого шанкра:

- на месте эрозии – следов не остаётся;

- на месте мощного уплотнения - пигментное пятно темно-бурого цвета, сохраняющееся длительно (месяцы и годы);

- на месте язвы - поверхностный округлый рубец, окруженный кольцом пигментации;

• возможен «скрытый» шанкр:

- у мужчин - в уретре (выделения цвета мясных помоев, уплотнение полового члена, увеличение паховых лимфатических узлов);

- у женщин - на шейке матки (нет субъективных ощущений, обнаруживается лишь при специальном исследовании зеркалами, увеличение тазовых лимфатических узлов).

Шанкр шейки матки.

Твёрдый шанкр тела полового члена.

Язвенный твёрдый шанкр большой половой губы