6. Центры здоровья. Особенности организации медицинской помощи в центрах здоровья

Согласно Приказу МР №597н от 19 августа 2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Центр здоровья создается на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения.

Основной задачей является формирование здорового образа жизни, то есть осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.

В Центрах здоровья имеется оборудование для оценки функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, определения прогноза состояния здоровья, разработки индивидуальной программы медицинской профилактики и сохранения здоровья с учетом физиологических особенностей организма.

Лекция № 3

Профилактика неинфекционных заболеваний

Четыре основных типа неинфекционных заболеваний, которые приводят к смерти каждого трех из пяти людей:

• сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт);

• онкологические заболевания;

• болезни органов дыхания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма);

• сахарный диабет.

Болезнь - это сложная качественно новая реакция организма на действие чрезвычайного раздражителя, возникающая в следствии расстройства взаимодействия его с окружающей средой и характеризуется: нарушением функций и морфологических структур организма, регуляции функций и жизнедеятельности; расстройством взаимодействия организма с окружающей средой, т.е. снижением приспосабливаемости; ограничением работоспособности и социально-полезной деятельности.

Предболезнь - переходный процесс от состояния здоровья к болезни, когда в организме перестают оптимально функционировать адаптационные процессы.

Адаптационные возможности организма - это показатель уровня здоровья. Они определяются по степени адаптации организма к условиям среды.

Выделяют следующие состояния адаптации:

1. Состояние удовлетворительной адаптации, функциональные возможности организма достаточные;

2. Состояние функционального напряжения;

3. Состояние неудовлетворительной адаптации, функциональные возможности организма снижены;

4. Срыв адаптации, функциональные возможности организма резко снижены.

Эти состояния и являются переходом от здоровья к болезни. Чем выше адаптационные возможности организма, тем более надежна защита от болезней. Ранняя диагностика и коррекция нарушения адаптационных возможностей снижает риск развития заболеваний.

По данным массовых профилактических обследований, в состоянии предболезни находится от 50 до 70 % населения.

Факторы риска – это воздействие на организм различных причин в совокупности или изолированно, которое повышает вероятность возникновения или развития болезни.

Факторы, влияющие на здоровье:

1. Биологические факторы – пол, возраст, конституция, наследственность.

2. Факторы окружающей среды – климатические, экологические.

3. Социальные или социально-экономические – условия труда, быта, отдыха, питания, миграционные процессы, уровень образования, культуры.

4. Медицинские факторы или организация медицинской помощи.

Факторы риска подразделяют на внутренние и внешние.

Пол, возраст, наследственность – неуправляемые факторы.

Состояние экономической обстановки – малоуправляемые.

Вредные привычки, образ жизни, избыточная масса тела, очаги хронической инфекции в организме и др – управляемые факторы.

Все факторы воздействуют как на здоровье человека, так и на здоровье всего населения и взаимосвязаны между собой.

Ведущее значение в формировании здоровья принадлежит социальным факторам. Это подтверждается различиями в уровне общественного здоровья в зависимости от степени социально-экономического развития страны. Чем выше уровень экономического развития страны, тем выше показатели общественного здоровья и здоровья отдельных граждан и наоборот.

Группы риска

Пациенты с несколькими факторами риска относятся в группу высокого риска развития болезни, при наличии одного – в группу среднего риска. Группу с низким риском составляют лица, не имеющие факторов риска.

Группы повышенного риска – это контингенты населения, у которых в силу воздействия комплекса неблагоприятных факторов вероятность возникновения того или иного заболевания выше, чем у других групп населения, не подверженных такому воздействию. Например - дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий, алкоголики, наркоманы, проститутки и др.)

Группы риска формируются в процессе проведения массовых профилактических медицинских осмотров из числа тех, которые отвечают требованиям определённых диагностических тестов.

Этой группе людей только угрожает возникновение конкретных заболеваний или болезнь находится в доклинической стадии развития.

Выявленные во время осмотров лица, отнесённые в группу риска, подвергаются дополнительному обследованию в специализированных медицинских учреждениях с целью своевременной диагностики и лечения заболеваний.

В случае исключения на момент обследования соответствующей патологии лица группы риска берутся на диспансерный учёт для дальнейшего наблюдения и проведения оздоровительных мероприятий.

Международные документы по лечению и профилактике болезней и национальные программы предусматривают целевое санитарно-гигиеническое воспитание.

Компоненты санитарно-гигиенического воспитания населения:

1. Индивидуальное и групповое консультирование;

2. Обучение пациентов и членов их семей по вопросам, связанным с заболеванием или группой заболеваний (школы для больных бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, школы по лечению табачной зависимости и др.);

3. Проведение мероприятий экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния факторов риска во вей популяции;

4. Развитие программ укрепления здоровья в школах, на производстве.

Одним из основных путей образования населения являются средства массовой информации. Большое значение в эффективной профилактике заболеваний имеют специализированные периодические издания.

Велика роль в укреплении здоровья и профилактики заболеваний средних медицинских работников.

На этапе первичной профилактики медсестра определяет наличие факторов риска здоровья и принимает активные меры для предотвращения их влияния на здоровье. Медсестра может помочь пациенту усилить сопротивляемость организма к болезням, предоставляя необходимую поддержку, проводя санитарно-просветительскую работу.

На этапе вторичной профилактики медсестра принимает участие в проведении программ скрининга и иммунизации населения. Медсестра выявляет проблемы со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и принимает меры для сведения к минимуму воздействия этих проблем на человека или семью, при необходимости привлекая других специалистов.

На этапе третичной профилактики медсестра участвует в мероприятиях по реабилитации и восстановлению резистентности к болезням.

Основой первичной медико-санитарной помощи является эпидемиология неинфекционных заболеваний, которая изучает распространение болезней и определяет факторы и условия, оказывающие влияние на состояние здоровья. Результаты эпидемиологических исследований применяются для контроля заболеваемости и решения проблем профилактики заболеваний.

Медицинская сестра при проведении профилактической работы для характеристики здоровья населения использует три группы показателей:

1. Демографические показатели: рождаемость, смертность и др.

2. Показатели физического развития населения: рост, масса тела, окружность грудной клетки, головы и др.

3. Показатели заболеваемости, травматизма, инвалидности.

Наиболее объективно характеризуют состояние здоровья положительные критерии: рождаемость, процент лиц, ведущих здоровый образ жизни, средняя продолжительность жизни и др.

Отрицательные критерии отражают косвенно состояние здоровья через болезнь, смертность и инвалидность.

Статистические данные состояния здоровья населения используются для разработки программ профилактики.

В 1982 г. была создана общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний (CINDI) ВОЗ.

Цель программы – укрепление здоровья населения и улучшение качества жизни путем снижения числа преждевременных смертей, заболеваемости и инвалидности.

Программа предназначена для определения приоритетов в области профилактики и контроля факторов риска (таких как, курение, высокое артериальное давление и т.д.), которые являются общими для ряда хронических заболеваний, а также факторов, формирующихся под воздействием социальной и окружающей среды.

Программа способствует проведению исследований, направленных на разработку практических подходов к профилактике заболеваний и контролю за ними.

Во всех регионах России в настоящее время действует целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»

Основные направления реализации здоровья сберегающих проектов:

1. Формирование государственной политики, способствующей укреплению здоровья;

2. Создание условий в окружающей социальной среде, благоприятствующих здоровому образу жизни;

3. Выработка личных навыков здорового образа жизни у населения;

4. Переориентация служб здравоохранения на осуществление программ укрепления здоровья.

Лекция № 4