Диспансеризация

Понятие здоровья рассматривается в трех уровнях:

1. Общественный уровень — характеризует состояние здоровья большого контингента населения, например города, страны.

2. Групповой уровень — характеризует состояние здоровья группы людей, объединенных профессиональной принадлежностью или условиями совместного проживания.

3. Индивидуальный уровень — человек рассматривается как индивидуум, этот уровень определяется генотипом, образом жизни и т. п.

Каждый из рассмотренных уровней здоровья тесно связан с двумя остальными.

«Компенсация», «Субкомпенсация», «Декомпенсация».

В каждый орган и систему организма заложен определенный запас прочности . Достигается это за счет реализации и использования так называемых компенсационных возможностей, то есть, когда один орган начинает работать не так, как нужно, организм начинает распределять его функции на другие органы и системы. Поэтому в начале заболевания человек никаких симптомов не ощущает. Однако со временем остальные органы уже не справляются с компенсацией недоработки больного органа, и в результате – первые симптомы заболевания. Декомпенсация характерна осложнениями и ухудшением здоровья . Для предотвращения подобных проблем важна ранняя диагностика заболевания.

Профилактические медицинские осмотры – это одна из форм лечебно-профилактической помощи, заключающаяся в активном обследовании с целью определения состояния здоровья и раннего выявления заболеваний.

Виды медицинских осмотров:

1. Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии (обучения), а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы.

2. Периодические медицинские осмотры проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья и выявления ранних признаков заболеваний или скрытых форм заболеваний.

3. Целевые медицинские осмотры. Целью является выявления больных ранними формами некоторых конкретных заболеваний – туберкулеза, злокачественных опухолей, венерических заболеваний и т.д.

Результаты медицинских осмотров анализируются, сравниваются по годам, категориям населения и принимается решение о применении санитарно-гигиенических и противоэпидемических профилактических мероприятий.

Диспансеризация – это динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью профилактики и лечений заболеваний.

В соответствии с определением ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансеризация «представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Диспансеризация проводится согласно приказу № 770 от 30.05.86 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». В приказе подробно по каждой нозологической форме расписаны объем и периодичность обследования.

Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, согласно соответствующим стандартам и рекомендациям.

Диспансеризация проводится независимо от варианта медицинского страхования (обязательного или добровольного) с согласия пациента.

Диспансерный метод является обязательным для всех учреждений амбулаторно-поликлинической службы, диспансеров, женских консультаций.

 Цели диспансеризации:

1. Раннее выявление хронических заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности , основных факторов риска их развития.

2. Определение группы состояния здоровья и необходимых профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

3. Проведение профилактического консультирования больных и здоровых ;

4. Определение группы диспансерного динамического наблюдения.

Для проведения диспансерного наблюдения все лица, проживающие на территории обслуживания, распределяются на следующие контингенты:

1. Инвалиды, участники войны и лица, приравненные к ним;

2. Работающие на предприятиях и имеющие контакт с профессиональными вредностями;

3. Учащиеся средних и высших специальных учебных заведений;

4. Другие специализированные группы населения.

Существует две формы диспансеризации:

1. Диспансеризация здоровых людей, нуждающихся в систематическом активном наблюдении за состоянием здоровья вследствие возрастно-физиологических особенностей организма (дети, подростки, беременные женщины) или в связи с особенностями и условиями труда (учащиеся, спортсмены). Диспансеризация здоровых должна обеспечивать правильное физическое развитие, укреплять здоровье, выявлять и устранять факторы риска возникновения различных заболеваний путем проведения общественных и индивидуальных социальных и медицинских мероприятий.

2. Диспансеризация больных определенными формами заболеваний (сердечно-сосудистые, туберкулез, язвенная болезнь ЖКТ, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Диспансеризация больных должна активно выявлять и лечить начальные формы заболеваний, изучать и устранять причины, способствующие их возникновению, предотвращать обострение процесса и его прогрессирование на основе постоянного динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. 

Диспансеризация больных туберкулезом, венерическими заболеваниями, злокачественными новообразованиями, нервно-психическими расстройствами осуществляется специальными диспансерами и кабинетами. Диспансеризацию гинекологических пациентов осуществляет женская консультация.

Диспансеризация включает три этапа:

На первом этапе производится:

1. Учет всех проживающих на участке обслуживания поликлиники;

2. Распределение пациентов по контингентам;

3. Разработка плана проведения профосмотров и объема исследований.

Второй этап включает:

1. Проведение профосмотров и исследований;

2. Оценка состояния здоровья по результатам исследования;

3. Распределение пациентов по группам учета;

4. Составление индивидуальных программ по первичной и вторичной профилактике.

На третьем этапе проводится:

1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов и выполнение оздоровительных программ;

2. Оценка эффективности и качества диспансеризации.

Принцип порядка проведения диспансеризации:

1. первый этап - (скрининг) проводится с целью выявления признаков хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта.

2. второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов;

Лекция № 5