Исследование зубов:

1. Оценка количества и причины утраченных зубов.

2. Гиперчувствительность дентина.

Определяется струей холодного воздуха или зондировании поверхности зуба.

3. Состояние апроксимальных контактов.

Наличие апроксимальных контактов обеспечивает связь зубов, профилактирует миграцию зубов, защищает десну от травмирования пищей.

4. Подвижность зубов.

Определяется с помощью пинцета по А. И. Евдокимову:

I степень – подвижность в передне-заднем направлении;

II степень – подвижность в передне-заднем направлении плюс появляется подвижность в медио-дистальном направлении;

III степень – присоединяется подвижность в вертикальном направлении.

5. Перкуссия зуба.

Проводится осторожным постукиванием по зубу с помощью зеркала.

Оценивается перкуторный звук и

степень вибрации звука.

Усиление перкуторного звука свидетельствует о разрушении поддерживающих тканей и степени их воспаления (увеличение степени вибрации пропорционально степени разрушения тканей).

6. Наличие патологической миграции.

Изменение положения зубов является началом и признаком ненормального воздействия окклюзионных сил, что может быть опасным фактором в развитии заболеваний периодонта. Если есть патологическая миграция у молодого человека, можно сразу предположить периодонтозис.

7. Исследование окклюзионных контактов.

Исследование окклюзионного соотношения очень важный этап в диагностике заболеваний периодонта. В этом случае можно правильно увидеть неправильный контакт или просто ошибиться и этим еще больше навредить больному. Для этого необходимо учитывать классификацию преждевременных или неправильных контактов зубов.

Класс 1. Щечные поверхности щечных бугров моляров и премоляров нижней челюсти располагаются на небном скате щечных бугров моляров и премоляров верхней челюсти, а вестибулярные поверхности нижних передних зубов на оральной поверхности антагонистов верхней челюсти.

Класс 2. Язычные поверхности язычных бугров моляров и премоляров верхней челюсти располагаются на щечном скате язычных бугров моляров и премоляров нижней челюсти.

Класс 3. Щечный скат щечных бугров моляров и премоляров верхней челюсти располагается на язычном скате щечных бугров моляров и премоляров нижней челюсти.

Такое определение позволяет устранить преждевременные контакты для создания правильного контакта зубов нижней и верхней челюстей.

3.2.4. Определение состояния тканей периодонта.

1. Осмотр десны.

Состояние десны в норме оценивается по следующим критериям:

1. Цвет – в норме кораллово-розовый, могут быть физиологические пигментации.

2. Размер – соответствует общему количеству клеточных элементов и сосудов, при патологии увеличивается.

3. Контур – зависит от формы зубов и их групповой принадлежности (во фронтальном участке – треугольная, в области боковых зубов – трапециевидная).

4. Консистенция – в норме плотная, упругая.

5. Качество поверхности – в норме при высушивании струей воздуха подобно апельсиновой корке.

6. Позиция – меняется в течение прорезывания и функционировании зубов. Обычно располагается на уровне эмалево-цементного соединения.

Признаки воспаления десны:

• гиперемия (цианоз);

• отечность;

• кровоточивость (является основным признаком воспаления);

• десквамация;

• изъязвления;

• гипертрофия (атрофия).

Уровень вовлечения десны в патологический процесс определяют с помощью индексов:

• РМА;

• Проба Шиллера-Писарева;

• GI.

Миграцию десны отмечают двумя терминами:

Гиперплазия – увеличение участка десны, за счет количественного роста тканевых элементов.

3 степени:

1 степень – увеличение десны до 1\3 длины коронки;

1 степень – увеличение десны до 1\2 длины коронки;

1 степень – увеличение десны более 1\2 длины коронки.

Рецессия десны – смещение десневого края в апикальном

направлении.