3. Травма от окклюзии.

Окклюзионная травма может быть вызвана черезмерными окклюзионными силами, уменьшением резервных сил периодонта или суммой вышеперечисленных признаков.

Окклюзионную травму находят тогда, когда есть повреждение тканей периодонта. Однако, возможно наличие чрезмерных окклюзионных сил с компенсированием резервных способностей периодонта. Если резервные силы не могут справиться с чрезмерными окклюзионными силами – наступает их повреждение. Это состояние называют окклюзионной травмой.

Окклюзионная травма может быть

• первичной и

• вторичной.

3.1. Первичная окклюзионная травма. Определяется при завышении прикуса протезом, пломбой, ортодонтическим перемещением зубов и др.

З.2. Вторичная – при уменьшении резервных способностей периодонта, который не может справиться с окклюзионными силами, вследствие этого повреждается.

3.3. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта:

• воспаление периодонтальной связки;

• частичная деструкция поддерживающих тканей;

• патологическая миграция зубов, при этом они подвергаются черезмерным окклюзионным силам;

• перемещение зубов в результате потери соседних;

• гипофункция ведет к атрофии поддерживающего аппарата;

• возраст и системные заболевания.

3.4. Клинические признаки окклюзионной травмы: остатки пищи,

вредные привычки, эрозия эмали, прикусывание щеки, гиперестезия дентина моляров и премоляров на жевательных поверхностях, гиперплазия десны, бруксизм, жевание на одной стороне, ограничение подвижности нижней челюсти, интраапроксимальный кариес, тенденция и образование эпулиса, гиперемия пульпы, некроз пульпы, дентиклы в пульпе.

3.5. Rn-картина при окклюзионной травме. На Rn-грамме отмечают:

• расширение периодонтальной щели с утолщением компактной пластинки вдоль латеральной стенки корня, апикальной области его и в зоне бифуркации, трифуркации зуба;

• вертикальную резорбцию межальвеолярных перегородок с образованием внутрикостных дефектов;

• резорбция корня;

• рентгеноконтрастность и плотность альвеолярной кости.

II. Специальные методы исследования при заболеваниях периодонта (клинические).

1. Проба Шиллера-Писарева.

2. Метод определения стойкости капилляров десны по Кулаженко.

3. Одонтопериодонтограмма.

4. Рентгенография – дополнительный метод исследования.

5. Окклюзограмма.

1. Проба Шиллера-Писарева.

Проба Шиллера-Писарева применяется для выявления воспалительного

процесса в десне. Она основана на прижизненной окраске гликогена йодсодержащим раствором Люголя, количество которого увеличивается в эпителии при воспалении. При накоплении гликогена интенсивность окраски возрастает. Десневой край обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором следующего состава:

йода 1г,

йодида калия 2г,

дистиллированной воды 40мл.

Воспаленная часть десны моментально окрашивается в

переходные тона от светло-бурого до темно-коричневого в зависимости от степени воспаления.

Проба может быть использована

• для определения распространенности воспаления и объема (границ) оперативного вмешательства при гингивэктомии, кюретаже периодонтальных карманов, для выявления поддесневых зубных отложений, может служить объективным тестом оценки эффективности лечения, для дифференциальной диагностики и др.