- •Содержание
- •Больничная гигиена. Общие санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- •1. Гигиенические требования к больничному участку
- •Площадь земельного участка на 1 койку
- •2. Гигиеническая оценка существующих систем больничного строительства
- •3. Внутренняя планировка лечебно-профилактических организаций
- •Санитарно-гигиенические требования к внутренней планировке и устройству специализированных отделений больницы
- •Санитарно-эпидемиологические требования к хирургическим отделениям
- •2. Санитарно-эпидемиологические требования к акушерским стационарам
- •3. Санитарно-эпидемиологические требования к инфекционному отделению
- •4. Санитарно-эпидемиологические требования к детским отделениям
- •5. Санитарно-эпидемиологические требования к стоматологическим медицинским организациям
- •Гигиенические требования к внутренней среде больничных помещений
- •1. Гигиенические требования к микроклимату и воздушной среде больничных помещений
- •2. Гигиенические требования к системам вентиляции стоматологических медицинских организаций
- •3. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •4. Гигиенические требования к водоснабжению и канализации больничных помещений
- •Гигиенические аспекты профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
- •Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
- •Характеристика морфологического состава медицинских отходов в зависимости от класса опасности
- •1.Требования к сбору медицинских отходов
- •2.Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
- •3. Накопление и временное хранение отходов
- •Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению производственного контроля
- •Вопросы для самоподготовки
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Литература
- •Методика рассмотрения проекта лпо
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных организаций (Приложение 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10)
Больничная гигиена. Общие санитарно-гигиенические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
Современная больница представляет собой многокомпонентный комплекс, состоящий из различных лечебных и лечебно-диагностических отделений, а так же помещений административного и хозяйственного бытового назначения.
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА - отрасль гигиены, разрабатывающая гигиенические нормативы и требования к больничной среде обитания, направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных и создание оптимальных условий труда медицинского персонала в ЛПО, включая профилактику внутрибольничной инфекции.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) регламентируются гигиеническими нормативами и санитарными правилами (СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность).
Комплекс медико-профилактических мероприятий в ЛПО направлен на:
- оказание больному квалифицированной медицинской помощи;
- создание оптимального лечебно-охранительного режима;
- создание оптимальных условий для работы медицинского персонала;
- снижение риска инфекций связанных с оказанием медицинской помощи.
Решение этих задач возможно при строгом соблюдении санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений.
1. Гигиенические требования к больничному участку
Лечебно профилактические организации (ЛПО) рекомендуется размещать на территории жилых массивов в зеленой или пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям, в отдалении от магистральных улиц и дорог. Не допускается размещение их в санитарно-защитных зонах промышленных предприятий.
Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары данного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.
Допускается размещать ЛПО в жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа: амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами, амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.
В жилых и общественных зданиях не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным), ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.
Выбор участка зависит от местных условий, климата, уровня стояния грунтовых вод, розы ветров, путей сообщения.
Гигиенические требования к земельному участку, отводимому под строительство больницы:
На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Запрещается сооружать лечебные учреждения на участках, которые когда-то использовались под мусорные свалки, поля ассенизации, кладбища и пр., а так же на почвах, загрязненных органическими, химическими и другими веществами.
Участок больницы располагают с наветренной стороны относительно промышленной зоны, источников загрязнения окружающей среды.
Конфигурация земельного участка должна обеспечить оптимальное расположение больничных комплексов с гигиенических и медико-технических позиций. Наилучшим считается прямоугольный участок с соотношением сторон 1:2 -2:3.
Площадь земельного участка должна быть достаточной (с учетом возможной реконструкции и расширения больницы). Площадь участка под застройку больничным комплексом зависит от расчетного количества коек и типа застройки.
Земельный участок должен иметь удобную связь с районом обслуживания (больного должны доставить в больницу за 30 мин).
Земельный участок должен хорошо инсолироваться, быть сухим, располагаться на возвышении с естественным уклоном 1-6º для обеспечения стока атмосферных осадков, подведения подземных коммуникаций, оборудования подъездных дорог.
Территория участка больницы должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий для предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции.
С гигиенической точки зрения важен процент застройки участка, и рекомендован не более 15%, это дает возможность организовать аэро- и гелиотерапию и в случае необходимости расширить строительство больницы.
Таблица 1