3. Внутренняя планировка лечебно-профилактических организаций

Структура учреждений и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновение «чистых» и «грязных» потоков.

Больничные службы по функциональному назначению можно разделить на основные комплексы:

-палатные отделения («гостиничная» группа),

-группа централизованных медицинских отделений (приемная, операционный блок и децентрализованные операционные, служба стерилизации и дезинфекции, рентгеновская, лаборатория, физио- и бальнеотерапевтическая, аптека, служба переливания крови, прозектура),

-централизованные хозяйственные службы (пищеблок, прачечная, котельная, склад, мастерские, гаражи), группа административных единиц (администрация, социальные и культурные организации, клуб, бытовые помещения для персонала).

Палатное отделение – основной функциональный элемент стационара, где осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными. Чаще всего палатное отделение имеет 60 коек.

Палатная секция – это основная архитектурно-планировочная и функциональная система (единица), изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными заболеваниями. Количество коек в палатной секции чаще всего от 20 до 30. Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек.

Для обеспечения лечебно-охранительного режима, а также соблюдения санитарно-гигиенических и эпидемиологических требований, палатная секция должна быть непроходной для больных, персонала и посетителей других отделений. При входе в палатное отделение/секцию устраивается шлюз.

Стандартная палатная секция должна иметь следующие помещения:

- помещения для пребывания больных - палаты, комната дневного пребывания;

- лечебно-вспомогательные помещения - кабинет врача, процедурная (манипуляционная), перевязочная (в отделениях хирургического профиля), пост медицинской сестры;

- хозяйственные - буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры, веранды;

- санитарные - ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещения для предметов уборки;

- палатный коридор, связывающий перечисленные помещения, лестница, лифт.

Палатные отделения, как правило, состоят из 2-х палатных секций и общих помещений, расположенных между секциями. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения.

Внутренняя планировка отделения: коридорная система с одно- или двусторонней застройкой – наиболее распространенный вариант внутренней планировки отделения. Так же существуют следующие планировочные решения палатных секций: двухкоридорные - периметральная и квадратная. При этих системах застройки палаты и некоторые вспомогательные помещения имеют естественное освещение, а санитарные узлы и другие вспомогательные помещения, расположенные между двумя коридорами – только искусственное.

В каждой палатной секции должно быть 60% палат на 4 койки, и по 20% палат на 1 и 2 койки. Количество санитарных приборов: один прибор на 15 человек в мужских туалетах и на 10 человек в женских туалетах. Палаты следует располагать компактно, помещения для обслуживания – обособленно, посты дежурных медицинских сестер - в центре секции, санитарные узлы – выносить на периферию палатных секций.

Гигиенические требования к палатам:

1. Палата должна иметь достаточную площадь, которая обеспечила бы надлежащий объем вентиляции и расстановку мебели. (Минимальные площади помещений приложение 2);

2. Вместимость палат – не более 4-х коек, расположенных параллельно светонесущей стене, расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м, расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м.

3. В палатах должны соблюдаться оптимальные гигиенические факторы, формирующие условия пребывания больных в палате: микроклимат, качество воздуха, освещение, инсоляция, уровни внутрибольничного и уличного шума.

Допускается свободная ориентация окон по сторонам света. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований санитарных норм по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий. Нормируемая продолжительность инсоляции устанавливается в основных функциональных помещениях ЛПО - палаты (не менее 60% общей численности).

Инсоляция не требуется в следующих помещениях: патолого- анатомических отделениях, операционных и реанимационных залах больниц, а так же в химических лабораториях.

Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).