V. Зміст теми:

• Артеріальна гіпотензія являє собою тривалий стан, при якому систолічний тиск опускається нижче 100 мм рт. стовпа та діастолічний - нижче 60 мм рт. стовпа, що призводить до недостатнього постачання головного мозку киснем та глюкозою.

Однак єдиної точки зору на те, при якому зниженні тиску в людини починає розвиватися артеріальна гіпотензія - не існує. Лікарі лише сходяться на думці, що при даному захворюванні діастолічний артеріальний тиск визначається як 60 мм. рт. стовпа і нижче.

У наші дні фахівці виділяють дві форми хвороби - первинну і вторинну.

Есенціальна (первинна) форма проявляється або як хронічне захворювання, або як спадкова схильність.

У випадку вторинної форми артеріальний тиск людини знижується через пороки і патології серцево-судинної системи.

У лікуванні артеріальної гіпотензії існує два основних підходи: симптоматичний і патогенетичний. До недуг, які впливають на кров'яний тиск людини, відносяться: виразкова хвороба, цироз печінки, анемія, гепатит і артеріальна гіпертонія.

На початку 20 століття від артеріальної гіпотензії страждали в основному літні люди, але розвиток технічного прогресу і перехід від фізичної праці до розумової діяльності призвели до того, що знижений артеріальний тиск все частіше виявляється серед молоді у віці від 19 до 30 років. При відсутності адекватного лікування артеріальна гіпотензія призводить до втрати тонусу судин і м'язів серця. Процес цей тривалий, але в будь-якому випадку - неприємний, тому при перших же підозрах на артеріальну гіпотензію необхідна консультація лікаря-кардіолога.

Симптоми і клінічна картина

Гостра артеріальна гіпотензія - Ортостатичний колапс.

Основним симптомом захворювання є зниження артеріального тиску відразу після переходу тіла з горизонтального положення у вертикальне. Даний процес супроводжується погіршенням кровопостачання мозку і, як наслідок, запамороченням, шумом у вухах, потемніння в очах. Тривають неприємні відчуття недовго - небільш 2-3 хвилин.

У деяких випадках занадто низький артеріальний тиск призводить до непритомності, ішемічного інсульту і травм.

Артеріальний тиск у людини може знизитися не тільки через різку зміну положення тіла, але і в результаті перенесених захворювань, вживання яких-небудь сильнодіючих ліків або після операцій.

Хронічна артеріальна гіпотензія

 характеризується наступними ознаками:

• слабкість;

• швидка втомлюваність;

• нервозність;

• низька працездатність;

• відчуття втоми відразу після нічного відпочинку;

• головний біль;

• неприємні відчуття в області серця;

• схильність до непритомності;

• погана переносимість задухи, холоду, спеки або вологості.

Лікування

Незалежно від форми хвороби, лікування має бути комплексним.

Немедикаментозне

нормалізацію способу життя:

• уникати тривалого впливу високих і низьких температур на шкірний покрив (вони викликають дилатацію судин і зниження артеріального тиску);

• припинити прийом лікарських засобів, що можуть знизити тиск;

• харчування не менше 4 разів на день, скорочуючи кількість їжі, вживаній при кожному прийомі;

• достатній вміст в їжі необхідних вітамінів та мікроелементів

• при отсутсвии протипоказань - збільшити кількість споживання кухонної солі;

• повноцінний сон (відпочивати не менше 8 годин на добу, під час сну голова повинна знаходитися вище рівня ніг приблизно на 20-30 см)

• раціональне чергування роботи і відпочинку,

• відмова від шкідливих звичок (звести до мінімуму вживання алкоголю),

• правильне харчування.

• заняття спортом,

• регулярно гуляти на свіжому повітрі (прогулянки по 2-5 км)

• тонізуючий контрастний душ

лікувальна фізкультура, (оскільки вправи приводять артеріальний тиск в норму, дозволяють позбавитися від його різких перепадів.)

фізіотерапевтічні процедури:

- Масаж голову та комірцевої ділянкі,

- Гальванізація та електрофорез кальцію на комірцеву ділянку та ділянку шийно симпатичних гангліїв;

- Електросон,

- Електростатічній душ,

- Д'арсонвалізація або ультратонтерапія волосістої Частина голови,

- Циркулярний душ,

- Хлоридно-натрієві, хвойні, перлисті ванни,

- Аероіонотерапія

- Кісневі коктейлі та інші

• голкорефлексотерапія

консультація психолога, якщо знижений артеріальний тиск супроводжується емоційною лабільністю, неприємними відчуттями в області серця і зниженням розумової працездатності - потрібно відвідування психологічних тренінгів та курсів емоційного розвантаження для підвищення витривалості при впливі агресивних факторів зовнішнього середовища і формування стійкої психіки.

Медикаментозна терапія

• природні тонізуючі препарати:

 жень-шень,

 аралія,

 лимонник

 елеутерокок.

• полівітаміни та мікроелементи

• холінолітики,

• антиоксиданти,

• ноотропні препарати,

• транквілізатори

• церебропротектори.

При вторинній артеріальній гіпотензії необхідно лікування основного захворювання, оскільки короткочасне усунення симптомів не здатне позбавити людину від головної причини дискомфорту.

Непритомість, або синкопе, - це раптова короткочасна втрата свідохвилинний об’єм серцяті, супроводжується втратою постурального тонусу, яка проходить сахвилинний об’єм серцятійно.

Поширеність: непритомність зустрічається у 3% чоловікив і 3,5% жінок. Приблизно у 30% таких хворих непритомність виникає повторно. У переважній більшості випадків (у 79% чоловіків і у 88% жінок), непритомність відзначаються при відсутності видимої патології з боку серця і нервової системи. При цьому вони виникають вперше зазвичай в зрілому віці - в середньому в 52 роки і 50 років відповідно. Схильність таким ізольованим непритомностям підвищується з віком.

Фізіологія мозкового кровообігу. Мозковий кровоток у нормі становить 10-15% величини ХВИЛИННИЙ ОБ’ЄМ СЕРЦЯ в спокої і підтримується в досить вузьких межах - 50-60 мл / хв • 100 г тканини - завдяки здатності до місцевої саморегуляції шляхом змін судинного тонусу при коливаннях системного (перфузійного) тиску. Інші механізми, що у його регуляції, включають:

1) місцеву зміну тонусу судин в залежності від рівнів РС02, Р02 і, в меншій мірі, рН артеріальної крові. При цьому значення симпатичної іннервації судин мозку вельми невелика. Вона забезпечує головним чином вазоконстрикцію при різкому підвищенні системного артеріального тиску. Роль парасимпатичної частини вегетативної нервової системи на локальному рівні залишається неясною (проте, при її активації розширюються судини травного каналу і внутрішніх органів, завдяки чому знижується об’єм крові, що циркулює, і отже системний тиск; також ваготонія спричиняє брадикардію) ;

2) системну рефлекторну регуляцію ЗАГАЛЬНОГО ПЕРИФЕРИЧНОГО СУДИННОГО ОПОРУ і ЧСС за допомогою барорецепторного рефлексу, що має важливе значення при системній артеріальній гіпотензії;

3) підтримання сталості обсягу внутрішньосудинної рідини поч-ками і ренін-ангіотензин-альдостеронової системою.

Мінімальна величина доставки кисню головного мозку, необхідна для збереження свідохвилинний об’єм серцяті і постурального тонусу, становить близько 3 мл (хв) 100 р. Її зниження тривалістю більш ніж 10 з унаслідок короткочасного неспрацьовування механізмів підтримки сталості мозкового кровотоку призводить до виникнення непритомності.

Причини непритомності.

 Непритомність поділяються на 3 великі групи:

1) не пов'язані з органічними захворюваннями серця; (46-64%)

2) пов'язані з органічними захворюваннями серця; (8-18%)

3) непритомність, причина яких не встановлена (36-28%)

Непритомність, не пов'язана із захворюваннями серця: