6. Поражающие факторы чс и современных средств вооруженной борьбы. Медико-санитарные последствия чс и военных конфликтов. Краткая характеристика зон чс и очагов массовых санитарных потерь.

Основными поражающими факторами как природных так и техногенных катастроф являются:

• динамический, механический воздействующий на человека и окружающую среду в целом (взрывная волна, (баротравма, контузии), метательное действие вторичных снарядов(летящие с огромной скоростью различные предметы), придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и т.д.);

• термический (высокая или низкая температура, лучевая энергия);

• химически вредные вещества;

• радиоактивное излучение;

• биологические (бактериологические) средства (микробные рецептуры и средства их доставки –применения-)

• психический – психотравмирующие воздействия катастрофы на человека.

Эти поражающие факторы могут воздействовать одновременно (одномоментно) или последовательно один за другим вызывая разнообразные травмы и заболевания у населения.

Говоря о поражающих факторах чрезвычайных ситуаций, следует остановиться на характеристике современных средств поражения. В настоящее время боевое оружие достигло невероятно высокой степени развития. Наряду с обычным оружием на вооружении армий имеется оружие массового поражения, мощность которого практически беспредельна.

Медико-санитарные последствия ЧС - комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико–санитарного обеспечения.

Включает данные по:

• величине и структуре санитарных потерь при ЧС;

• нуждаемости пораженных в различных видах медицинской помощи;

• условиям проведения лечебно – эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;

• санитарно – гигиенической и санитарно – эпидемиологической обстановке, сложившейся при ЧС;

• выходу из строя или нарушению деятельности расположенных в зоне ЧС лечебно – профилактических, санитарно – гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушению жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.

Основные показатели, характеризующие чрезвычайную ситуацию в интересах здравоохранения, можно объединить в группы

по этиологическому фактору:

А).Катастрофы техносферного характера:

• транспортные аварии;

• пожары, взрывы;

• аварии с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ;

• аварии с выбросом радиоактивных веществ;

• аварии с выбросом биологически опасных веществ;

• гидродинамические аварии;

• аварии на системах жизнеобеспечения;

• внезапное обрушение зданий.

Б).Катастрофы природного характера:

• геологические опасные явления;

• гидрометеорологические и гелиофизические опасные явления;

• природные пожары;

• особо опасные инфекционные болезни.

В).Катастрофы экологического характера:

• связанные с изменением состояния суши;

• связанные с изменением состояния гидросферы;

• связанные с изменением состава и свойств атмосферы.

по количеству пострадавших:

• малое число пораженных (от 10 пораженных и 4 погибших), до тех количеств(несколько десятков пораженных – от 50 до 150 человек пораженных), которые могут потребовать привлечения всех дежурные силы системы экстренной медицинской помощи);

• среднее число пострадавших - это то их количество (от 150 до 500 пораженных), которое потребует приведения в действие системы экстренной медицинской помощи на региональном уровне.

• большое количество - превышающее эти цифры (свыше 500 человек пораженных), когда требуется помощь извне.

По механизму формирования потока пострадавших:

• одномоментный - при возникновении потока санитарных потерь в течение минут, часов после катастрофы;

• пролонгированный - в течение нескольких дней;

• медленный - в течение недель, месяцев;

• отсроченный - при возникновении потока санитарных потерь спустя некоторое (часы, дни) время после катастрофы.

Примеры оценки случившихся катастроф с использованием приведенной классификации. Катастрофа ситуация 20 марта 1989 г. на ПО "Азот" в г.Ионава (Литва). Разрушение изотермической емкости привело к выбросу около 7000 т аммиака, в дальнейшем в результате пожара и возгорания нитрофоски в атмосферу выделились хлор, фтор, окислы азота и другие токсические вещества. В итоге - 64 пострадавших, из которых 7 погибло. Данную ситуацию можно определить как катастрофу техносферного характера связанную с выбросом СДЯВ; имеющую масштаб объектового уровня; со средним количеством пострадавших; с одномоментным механизмом формирования потока пострадавших; с преобладанием поражений СДЯВ.

Известное землетрясение в Армении в 1988 г. можно охарактеризовать как катастрофу природного характера, связанную с геологическим опасным явлением; межгосударственного уровня; с большим количеством пострадавших; с пролонгированным механизмом формирования санитарных потерь.

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация СДЯВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др.

2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами - фосгеном, хлорпикрином, азотной к-той и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином, фурфуролом и др.

4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами - серной к-той, тетраэтилсвинцом и др.

Санитарно-эпидемическое состояния зоны ЧС на основе оценки санитарно-эпидемических критериев:

• благополучное состояние;

• неустойчивое состояние;

• неблагополучное состояние;

• чрезвычайное состояние.

Исходя из характеристики эпид.очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1-Н) х (1-Р) х Е

где Сп - санитарные потери населения (чел.)

К - численность зараженного и контактировавшего населения,чел.

И - контагиозный индекс

Н - коэффициент неспецифической защиты

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на ядерных энергетических установках.

Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей,животных и растений, называют радиационно опасными объектами (РОО).

Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в результате чего может создаться повышенная радиационная опасность, представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей, называется радиационной аварией. В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и радиационных последствий выделяют:

• локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются зданием, сооружением с возможным облучением персонала)

• местные аварии (радиационные последствия ограничиваются территорией одной административно-территориальной единицы)

• общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу территории АЭС).

Размер зон загрязнения местности находится в зависимости от категории устойчивости атмосферы и выхода при авариях активности - выброса РВ из активной зоны реактора в зависимости от масштаба аварии.

В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся следующие мероприятия по защите населения:

* ограничение пребывания населения на открытой местности путем временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и служебных помещений на время рассеивания РВ в воздухе

* предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе - йодная профилактика (прием внутрь препаратов стабильного йода -йодистый калий, 5%-ная йодная настойка)

* эвакуация населения при высоких мощностях доз излучения и невозможности выполнить соответствующий режим радиационной защиты

* исключение или ограничение потребления пищевых продуктов

* проведение санобработки с последующим дозиметрическим контролем

* простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания (обмывание,удаление поверхностного слоя)

* защита органов дыхания подручными средствами (полотенца, носовые платки и т.п.),лучше увлажненными

* перевод с/х животных на незараженные пастбища или фуражные корма - дезактивация загрязненной местности

* соблюдение населением правил личной гигиены:ограничить время пребывания на открытой местности;мыть обувь и вытряхивать одежду перед входом в помещение;не пить воду из открытых водоисточников и не купаться в них;не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты, ягоды, грибы на загрязненной территории и др.

Медико-тактическая характеристика районов затопления при наводнениях.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого ущерба наводнения разделяют на 4 группы:

1я группа - низкие наводнения. Наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость - в 5-10 лет. Площадь затопления небольшая, обычно нет угрозы здоровью людей

2я группа - высокие наводнения. Происходят раз в 20-25 лет. Здесь появляется угроза жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации

3я группа - выдающиеся наводнения. Затопление распространяется на целые речные бассейны. Возникает необходимость эвакуации значительной части населения. Повторяются в 50-100 лет

4я группа - катастрофические наводнения. Встречаются не чаще 1 раза в 100-200 лет. Эти наводнения приводят к значительному материальному ущербу и большим потерям среди населения.

Стихийные явления, какими являются наводнение или катастрофическое затопление водой населенных пунктов на больших территориях, накладывают свои особенности на тактику деятельности здравоохранения и использование медицинских сил и средств.

В данном случае имеют значение, прежде всего масштабы территории затопления и тот факт, что большое количество населения оказывается без крова, без питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

На затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления (ЗКЗ):

1. Первая зона примыкает непосредственно к гидросооружению или началу природного явления, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны - 30 мин.

2. Вторая - зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны 50-60 мин.

3. Третья ЗКЗ - зона среднего течения со скоростью 10-15км/час и протяженность до 30-50км. Время прохождения волны 2-3 часа.

4. Четвертая ЗКЗ - зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км от гидросооружения или места начала природного явления.