6. Предварительный диагноз

Уролитиаз. Нефростома справа. Хронический калькулезный пиелонефрит, обострение. Левосторонняя почечная колика. Хронический калькулезный пиелонефрит, обострение.

7. План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Анализ крови на RW

4. Анализ кала на яйца глист

5. Анализ крови на сахар

6. ЭКГ

7. Определение времени свертываемости крови и кровоточивости

8. Определение группы крови и резус-фактора

9. Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, фибриноген, протромбиновый индекс; толерантность плазмы к гепарину.

10. Флюорограмма органов грудной клетки

11. Анализ мочи по Нечипоренко

12. Проба Зимницкого

13. Проба Реберга

14. УЗИ почек

15. Экскреторная урография

8. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования

► Общий анализ крови (от 26.092013):

Гемоглобин (Hb) - 121 г/л;

СОЭ - 30 мм/ч;

Эритроциты - 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты - 15,3*10⁹ /л;

э - 2;

н - 58;

п - 2;

с - 56;

м - 5;

л - 35;

Тромбоциты - 200*10⁹ /л;

Соли – оксалаты, ураты, фосфаты.

Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.

► Общий анализ мочи (от 26.09.2013):

Цвет - желтый;

Прозрачность - прозрачная;

Удельный вес - 1023 г/л;

Реакция - кислая;

Белок – следы;

Сахар - отр;

Эпителий плоский - 6-7 в п/з;

Лейкоциты - 8-11 в п/з;

Эритроциты - 1-2 в п/з;

Заключение: признаки воспалительного процесса мочевыводящих путей.

► Анализ крови на сахар (от 26.09.2013):

сахар крови - 4,6 ммоль/л.

Заключение: уровень сахара крови в пределах нормы.

► Анализ крови на RW (от 26.09.2013):

RW № 658 - отрицательный.

► Анализ кала на яйца глист (от 26.09.2013):

Яйца глист не обнаружены.

► Биохимический анализ крови (от 26.09.2013):

общий белок - 72 г/л;

фибриноген - 2,3 г/л;

АсАТ - 0,1 мкмоль/мл*ч;

АлАТ - 0,1 мкмоль/мл*ч;

ЛДГ1 - 1,0 мкмоль/мл*ч;

билирубин общий - 9,5 мкмоль/л;

протромбиновый индекс - 80%;

толерантность плазмы к гепарину - 4 мин;

мочевина - 3,3 ммоль/л;

креатинин - 0,06 ммоль/л.

Заключение: результаты анализа в пределах нормы.

► ЭКГ

Заключение: ритм синусовый, 76 /мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Дистрофические изменения в миокарде.

► Определение времени свертывания крови и кровоточивости

время свертывания крови - 6 мин;

кровоточивость - 2 мин.

► Флюорограмма органов грудной клетки

Заключение: патологии не определяется.

► Проба Нечипоренко

лейкоциты - 6100;

эритроциты - 840;

гиалиновые цилиндры - 12.

Заключение: лейкоцитурия, эритроцитурия.

►Проба Зимницкого

Количество мочи, мл	Удельный вес, г/л
150 100 110 100 70 60 55 70	1025 1020 1022 1020 1018 1013 1015 1012

Заключение: дневной диурез преобладает над ночным.

►УЗИ почек контуры почек ровные, четкие, размеры не увеличены, паренхима диффузно уплотнена. Ч.Л.С. обеих почек умеренно расширена, уплотнена. Конкременты обеих почек.

►Экскреторная урография

Заключение: коралловидные конкременты обеих почек. Нарушение оттока мочи из левой почки. Хронический калькулезный пиелонефрит.