5) Данных лабораторно-инструментальных методов исследования:

► Общий анализ крови

Гемоглобин (Hb) - 121 г/л;

СОЭ - 30 мм/ч;

Эритроциты - 4,5*10¹² /л;

Лейкоциты - 15,3*10⁹ /л;

э - 2;

н - 58;

п - 2;

с - 56;

м - 5;

л - 35;

Тромбоциты - 200*10⁹ /л;

Соли – оксалаты, ураты, фосфаты.

Заключение: неспецифические признаки острого воспалительного процесса.

► Общий анализ мочи

Цвет - желтый;

Прозрачность - прозрачная;

Удельный вес - 1023 г/л;

Реакция - кислая;

Белок – следы;

Сахар - отр;

Эпителий плоский - 6-7 в п/з;

Лейкоциты - 8-11 в п/з;

Эритроциты - 1-2 в п/з;

Заключение: признаки воспалительного процесса мочевыводящих путей.

► Проба Нечипоренко

лейкоциты - 6100;

эритроциты - 840;

гиалиновые цилиндры - 12.

Заключение: лейкоцитурия, эритроцитурия.

►Проба Зимницкого

Количество мочи, мл	Удельный вес, г/л
150 100 110 100 70 60 55 70	1025 1020 1022 1020 1018 1013 1015 1012

Заключение: дневной диурез преобладает над ночным.

►УЗИ почек: контуры почек ровные, четкие, размеры не увеличены, паренхима диффузно уплотнена. Ч.Л.С. обеих почек умеренно расширена, уплотнена. Конкременты обеих почек.

►Экскреторная урография

Заключение: коралловидные конкременты обеих почек. Нарушение оттока мочи из левой почки. Хронический калькулезный пиелонефрит.

10. Дифференциальный диагноз

В данном случае дифференциальную диагностику необходимо проводить с туберкулезом и опухолями почек.

В случае с туберкулезом почек значи­тельную помощь в диагностике оказывает тщательный сбор анамнезов morbi и vitae, рентгенологические исследования почек. Отсутствие в анамнезе туберкулеза и очагов Гона на рентгенограммах исключает наличие данного заболевания.

Из-за сходной симптоматики (боль в поясничной области, повышение температуры) МКБ и опухолей, диф.диагностику нужно проводить для исключения диагноза опухоли почек: отсутствие деформации области почек при визуальном обследовании, отсутствие увеличения размеров почки, грубых изменений ЧЛС, смещения и сдавления мочеточника в верхнем его отделе на обзорной и экскреторной урограммах в данном случае говорит об отсутствии опухоли.

11. Лечение

Режим: постельный.

Диета: ограничение приема жидкости и соли.

Медикаментозная терапия:

Антибиотикотерапия:

Sol. "Ciprolet" 200 mg/100 ml.

S. В/в капельно 2 раза в день

#

Gentamycini sulfas 0,08

S. В/м 3 раза в день по 80 мг, развести в 2 мл

стерильной воды для инъекций

#

Инфузионная терапия:

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400,0 ml;

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;

Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.

S. В/в капельно 1 раз в день

#

Sol. Glucosae 5% - 400,0 ml.

Insulini 3 ЕД

Sol. Platiphyllini 0,2% - 2,0 ml;

S. В/в капельно 1 раз в день.

#

Мочегонное средство:

Sol. "Lazix" 2,0 ml.

S. По 2 мл в/м после капельника.

#

С целью обезболивания:

Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2,0 ml;

Sol. Analgini 50% - 1,0 ml;

Sol. Dimedroli 1% - 1,0 ml.

S. В/м 3 раза в день

#

Витаминотерапия:

Sol. Pyridoxini 5% - 1,0 ml.

S. По 1 мл в/м 2 раза в день.

#

Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1,0 ml.

S. По 1 мл в/м 2 раза в день.

#

Мочегонное средство:

Sol. "Lazix" 2,0 ml.

S. По 2 мл в/м после капельника.

#

С целью предупреждения атонии мочевого пузыря:

Sol. Prozerini 0,05% - 1,0 ml.

S. П/к 2 раза в день.

#

Коррекция метаболического ацидоза:

Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 20,0 ml;

S. В/в 1 раз в день.