Задача №3

На черговий прийом до фельдшера ФАПу прийшла вагітна з терміном вагітності 35-36 тижнів.

1. Провести обстеження вагітної.

2. Продемонструвати етапи виконання вимірювання обводу живота та висоти стояння дна матки.

Еталон відповіді до задачі №3.

1. Опитуємо, які є скарги в вагітної.

• Вимірюємо АТ на обох руках.

• Визначаємо масу.

• Оглядаємо вагітну на наявність набряків.

• Прийомами Леопольда визначаємо положення, позицію, вид позиції і перед лежання плода.

• Вимірюємо висоту стояння дна матки і обвід живота.

• Дивимося загальний аналіз сечі вагітної.

2. Вимірювання висоти стояння дна матки та обводу живота.

- Великим пальцем правої руки фіксують початок сантиметрової стрічки до

середини верхнього краю лобкового зчленування.

- Стрічку розміщують по середній лінії живота.

- Лівою рукою визначають висоту стояння дна матки і відмічають шукану

величину .

Вимірювання обводу живота.

• Початок сантиметрової стрічки беруть у ліву руку, протягують стрічку під

спиною вагітної.

• Перехоплюють стрічку правою рукою і вимірюють обвід живота вагітної

на рівні пупка по найбільш випуклим точкам живота.

Задача №4

Фельдшера швидкої допомоги викликали до вагітної 24р, яка скаржиться на

сильні кров’янисті виділення. На протязі 2 днів вагітна відчула ниючу біль внизу

живота, але за допомогою не зверталась. Годину назад біль посилилась і

прийняла переймоподібний характер. Появилась кровотеча.

Із анамнезу: остання менструація – 3 місяці назад. Пологів – 1, абортів -2.

Хворіла ГРВІ місяць тому, стоїть на обліку в жіночій консультації по поводу

вагітності з 6 недільного строку.

Об’єктивно: Загальний стан середнього ступеня важкості виражені блідість

шкірних і видимих слизових оболонок. Температура тіла- 36,6⁰ АТ 100/70 мм рт

ст. Підкладна сильно промочена кров’ю зі згустками.

1. Ваш діагноз ?

2. Тактика фельдшера.

3. Які методи діагностика повинні використати в гінекологічному відділенні для підтвердження діагнозу.

4. Продемонструвати огляд шийки матки в дзеркалах на фантомі.

Еталон відповіді до задачі № 4.

1. Вагітність 12 тижнів. Самовільний аборт в ходу. Кровотеча.

2. Госпіталізувати каретою швидкої допомоги в гінекологічне відділення.

3. Огляд ш/м в дзеркалах та піхвове обстеження.

4. Огляд шийки матки за допомогою дзеркал

І. Підготовка пацієнтки до дослідження

1. Привітатися з пацієнткою.

2. Назвати себе.

3. Запитати, як звертатися до неї.

4. Пояснити доцільність проведення маніпуляції.

5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.

6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.

7. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином

ІІ. Підготовка всього необ­хідного до дослідження

1. Приготувати стерильні піхвові дзеркала: ложкоподібне Сімса та плоский підіймач чи стулкове Куско

2. Надягнути стерильні рукавички

ІІІ. Проведення дослідження за допомогою стулкового дзеркала Куско.

1. Першим і другим пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.

2. У праву руку взяти стулкове дзеркало Куско.

3. Увести дзеркало в складеному стані поперечним розміром браншів уздовж соромітної щілини до піхви:

4. У піхві повернути дзеркало на 90° кремельєркою донизу та розвести стулки, зафіксувати їх.

5. Оглянути оголену шийку матки та оболонку піхви.

6. Вивести дзеркала, попередньо стуливши стулки.

ІV. Дезінфекція обладнання:

1. Рукавички, ватні кульки, корнцанг, дзеркала покласти у дезінфікуючий розчин.