Конкретная информация по лекарствам

См. приложение 2. В таблице приведены лишь основные противопоказания и побочные действия, для получения более подробной информации см. [7].

Предрасположенность к высотным болезням

Можно ли ещё в Москве понять, насколько хорошо участник будет переносить высоту? На данный момент ответ однозначен: нельзя. Хорошая физическое форма не даёт преимуществ при акклиматизации (но она всё равно нужна - для других целей!). Такие тесты, как ЭКГ, измерение объёма лёгких не информативны.

Считается, что большое значение имеет высотный опыт. Хотя данных, которые свидетельствовали бы об изменениях в организме человека, появляющихся по мере освоения больших высот и позволяющих ему лучше переносить гипоксию, нет. Возможно, здесь дело в том, что люди, плохо переносящие недостаток кислорода, не будучи мазохистами, не стремятся увеличивать свой высотный опыт, и отсюда и возникает его корреляция с устойчивостью к гипоксии. С другой стороны, верно, что если участник раньше хорошо переносил высоту, то, скорее всего, будет хорошо её переносить и впредь. Хотя бывают исключения.

Вероятно, способность человека адаптироваться к гипоксии определяется генетическими факторами и является врождённым качеством.

Что касается хронических заболеваний, то артериальная гипертензия, астма, диабет, эпилепсия не обостряются под действием гипоксии. Стенокардия, напротив, на высоте проявляются сильнее. Практически нет данных о влиянии гипоксии на беременных, хотя понятно, что, если кислорода не хватает матери, его, скорее всего, будет не хватать и плоду.

Заключение

Как вы видите, в высотной медицине многое спорно, многое не ясно, многое нуждается в дальнейших исследованиях. Но, тем не менее, накоплено достаточно большое количество сведений, которые могут быть весьма полезны в нашей деятельности, и этим можно и нужно пользоваться. Потому что, применяя на практике те знания, которые нам даёт современная медицина, мы можем сделать походы более приятными, успешными, и, главное, безопасными.

Приложение 1. Литература по высотной медицине

1. Янчевский О. Предупреждение и лечение опасных проявлений высотной гипоксии

2. Dietz T. E. An Altitude Tutorial

3. Hackett P.H, Roach R.C. High-altitude illness N.Engl.J.Med, Vol. 345, No. 2, P. 107-114

4. Barry P.W, Pollard A.J. Altitude illness BMJ, Vol.326, P.915-919

5. Raichle M.E, Harvey T.C. Man, mountains and carbon dioxide. Hypoxia: the adaptations - Toronto, 1990

6. Dumont L, Mardirosoff C, Tramèr M.R. Efficacy and harm of pharmacological prevention of acute mountain sickness: quantitative systematic review BMJ, Vol.321, P.267-272

7. РЛС - Энциклопедия лекарств (кроме того, регулярно издаётся в печатном виде)

Приложение 1. Лекарства, используемые для профилактики и лечения высотных заболеваний

Препарат (синонимы), форма выпуска	Показания	Дозировка	Основные противопоказания	Наиболее частые побочные эффекты
Ацетазоламид (диакарб) таблетки по 250 мг	Профилактика острой горной болезни           Лечение острой горной болезни	125-500 мг (в зависимости от массы и от того, какого источника слушаться) 2 раза в день начиная за сутки до начала подъёма и заканчивая через 2 дня после достижения высоты   250 мг 2 раза в день до исчезновения симптомов	Аллергия на сульфаниламиды, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет, беременность	Нарушения осязания, покалывание рук, ног, губ, изменения вкуса, звон в ушах. Учащение мочеиспусчкания. Редко - головная боль, тошнота. Проходят по окончании приёма.
Дексаметазон (дексавен, дексона) таблетки по 0,5 мг, ампулы 4 мг 1 мл.	Профилактика острой горной болезни (не рекомендуется)   Лечение острой горной болезни   Лечение высотного отёка мозга	2 мг каждые 6 часов или 4 мг каждые 12 часов       4 мг каждые 6 часов       8 мг вначале, затем 4 мг каждые 6 часов	Инфекционные заболевания	Эйфория, нарушения сна (множество других развиваются при систематическом применении)
Нифедипин (адалат, депин-Е, кордафен, кордафлекс, кордипин, коринфар, нифедекс, нифекард, :) таблетки по 10мг, пролонгированные таблетки по 20мг	Лечение высотного отёка лёгких	10 мг вначале, затем 20 мг в пролонгированной форме каждые 12 часов	Выраженное снижение артериального давления, беременность	Увеличение частоты сердечных сокращений
Экстракт Гинкго Билоба (билобил, мемоплант) таблетки, капсулы по 40 мг	Профилактика острой горной болезни	80-120 мг 2 раза в день		Головная боль
Прометазин (пипольфен) драже 25 мг	Тошнота, рвота	25-50 мг каждые 6 часов	Алкогольная интоксикация, беременность	Сонливост, головокружение
Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств - аспирин, ибупрофен и др. Парацетамол.	Головная боль	400-600 мг, при необходимости приём можно повторить, но не больше 1,2 г ибупрофена, 3 г аспирина или 4 г парацетамола в сутки.	Индивидуально для каждого препарата	Индивидуально для каждого препарата