2. Дезинфекция изделий медицинского назначения

2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами.

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:

способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);

паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве);

воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).

2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1.

Таблица 2.1

Дезинфекция физическими методами

--------+------------+-------------------------+-------------+-------+----------

¦Метод ¦Дезинфици- ¦ Режимы дезинфекции ¦Применяемость¦Условия¦Применяе-¦

¦дезин- ¦рующий агент+------------+------------+ ¦прове- ¦мое обо- ¦

¦фекции ¦ ¦Температура,¦Время вы- ¦ ¦дения ¦рудование¦

¦ ¦ ¦ °C ¦держки, мин.¦ ¦дезин- ¦ ¦

¦ ¦ +-----+------+-----+------+ ¦фекции ¦ ¦

¦ ¦ ¦номи-¦пре- ¦номи-¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦наль-¦дель- ¦наль-¦дель- ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ное ¦ное ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦зна- ¦откло-¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦чение¦нение ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦ ¦

+-------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+---------+

¦Кипя- ¦Дистиллиро- ¦99 ¦+/- 1 ¦30 ¦ ¦Для изделий ¦Полное ¦Кипятиль-¦

¦чение ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦погру- ¦ник дез- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦жение ¦инфек- ¦

¦ ¦Дистиллиро- ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦термостойких ¦изделий¦ционный ¦

¦ ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦ ¦ ¦

¦ ¦с натрием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов, ¦ ¦ ¦

¦ ¦двууглекис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, ла- ¦ ¦ ¦

¦ ¦лым 2% (пи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текса ¦ ¦ ¦

¦ ¦щевая сода) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Паровой¦Водяной ¦110 ¦+/-2 ¦20 ¦+ 5 ¦То же ¦В сте- ¦Паровой ¦

¦ ¦насыщенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рилиза-¦стерили- ¦

¦ ¦пар под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционных¦затор; ¦

¦ ¦избыточным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦короб- ¦камеры ¦

¦ ¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках ¦дезинфек-¦

¦ ¦р = 0,05 МПа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционные ¦

¦ ¦(0,5 кгс/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦кв. см) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Воз- ¦Сухой горя- ¦120 ¦+/- 3 ¦45 ¦ ¦Для изделий ¦Без ¦Воздушный¦

¦душный ¦чий воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦упаков-¦стерили- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, си-¦ки в ¦затор ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликоновой ¦лотках ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резины ¦ ¦ ¦

--------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+----------

2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.

2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ.

2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезоформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.

Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в методических указаниях по применению средства.

2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.

Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.

2.8. Хлорсодержащие средства (Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).

2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие, могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки.

2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в таблице 2.2.

Таблица 2.2