Бактеріальна деструкція у дітей.

1. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, частота дихання 50 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. При перкусії - зміщення органів межистіння вліво, справа - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком, при аускультації дихання справа різко послаблене. Попередній діагноз?

A.* Напружений піопневмоторакс справа

B. Ателектаз лівої легені

C. Гостра емфізема межистіння

D. Правобічна пневмонія

E. Гострий перикардит

2. Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв’язку з лівостороньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащевидного плевриту доцільніший ?

A. * Дренування плевральної порожнини за Бюлау

B. УВЧ на грудну клітку

C. Бронхоскопія з санацією бронхолегеневої системи

D. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією

E. Метод постійних плевральних пункцій

3. Хворий доставлений в лікарню з скаргами на різкі болі в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо що добу назад хворий впав з висоти 2,5 метра. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнин визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакас. Що необхідно виконати?

A.* Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва.

B. Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва.

C. Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії

D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва.

E. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва.

4. Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, зправа – не прослуховується. Рентгенологічно зправа – зверху просвітленння, знизу від 5 ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який попередній діагноз поставити дитині

A. * Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.

B. Гостра деструктивна пневмонія

C. Гостра деструктивна пневмонія, напружений правосторонній піопневмоторакс

D. Гостра деструктивна пневмонія, бульозна форма

E. Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній пневмоторакс

5. У дитини із діагнозом стрептококова пневмонія раптово з‘явилася задишка. На рентгенограмі – правобічний напружений пневмоторакс. Першочерговим буде?

A. *Негайна дренування плевральної порожнини.

B. Переведення на ШВЛ

C. Довенне введення глюкокортикоїдів

D. Визначення газів крові

E. Довенне введення серцевих глікозидів

6. У хворого 17 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд. в хв. Діагноз?

A. *Спонтанний пневмоторакс

B. Стенокардія напруги

C. Гострий інфаркт міокарду

D. Лівобічний плеврит

E. Пневмонія