Неонатологія
1. 47
Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г, довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.
A * Токсоплазмоз
B Лістеріоз
C Сифіліс
D Мікоплазменна інфекція
E Цитомегаловірусна інфекція
2. 48
Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з
домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки
синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?
A *Аспіраційна пневмонія
B Вроджений сепсис
C Розсіяні ателектази легенів
D Черепно-мозкова травма
E Вроджена діафрагмальна кила
3. 68
Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?
A * Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
B Визначити групу і Rh-приналежність
C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові
D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса
E
4. 74
Дитина 20-добового віку надійшла до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані. Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули) висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?
A * Ацикловіру
B Преднізолону
C Протигерпетичної вакцини
D Амантадину
E Інтерферону
5. 77
Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від
вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання.
Маса тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали.
Самостійного дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний
дистрес-синдром, розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в
першу чергу?
A *Альвеофакт інтратрахеально
B Дексаметазон внутрішньовенно
C Еуфілін інтратрахеально
D Етімізол внутрішньовенно
E Амброксол внутрішньовенно
6. 98
Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у новорожденного?
A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов.
B Вакцинировать новорожденного.
C Ввести вакцину роженице и новорожденному.
D Антибиотикопрофилактика новорожденному.
EОбъявить карантин на 21 день в отделении новорожденных
7. 120
У ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой срыва, на седьмые сутки
появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком,
геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47\%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Мать В(ІІІ) Rh “-”, ребенок А (ІІ) Rh “-”. К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание.
A *Паренхиматозная
B Гемолитическая
C Конъюгационная
D Механическая
E Смешанная
8. 127
У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?
A *Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма
C Фетальний гепатит
D Атрезія жовчних протоків
E Синдром Жильбера
9. 192
Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?
A *8 балів.
B 4 бали.
C 5 балів.
D 6 балів.
E 7 балів.
10. 193
Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?
A *Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.
B Почати тактильну стимуляцію.
C Почати інтубувати трахею.
D Почати штучну вентиляцію легень.
E Почати наружний масаж серця.
11. 204
Дитина 3-х днів життя знаходиться на лікуванні в спеціалізованому відділенні з
діагнозом: Пологова травма, Ураження ЦНС, субарахноїдальний крововилив.
Кефалогематома потиличної кістки. В загальному аналізі крові: Er - 3,4х10 12/л,
Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чим зумовлені виявлені зміни.
A * Постгеморагічною анемією.
B Гемолітичною анемією.
C Дефіцитом еритропоетину
D Порушенням гомопоезу.
E Недостатністю заліза.
12. 214
У доношеної новонародженої дитини діагностована гемолітична хвороба
новонароджених по резус-фактору. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини
В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?
A *Група крові В(III), резус фактор негативний
B Група крові А(II), резус фактор негативний
C Група крові В(III), резус фактор позитивний
D Група крові А(II), резус фактор позитивний
E Група крові О(I), резус фактор негативний
13. 226
Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха
появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4\%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:
A *Гемолитическая болезнь новорожденных
B Геморрагическая болезнь новорожденных
C Фетальный гепатит
D Физиологическая желтуха
E Синдром Криглера-Найяра
14. 233
В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін
сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса
позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-).
Найімовірніша причина жовтяниці?
A *АВО-несумісність.
B Атрезія жовчевих шляхів.
C Резус-несумісність.
D Фізіологічна жовтяниця.
E Фетальний гепатит.
15. 235
У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+) , у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання крові?:
A *О (I) Rh (-)
B A (II) Rh (-)
C O (I) Rh (+)
D A (II) Rh(+)
E В(III) Rh(-)
16. 237
Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє,
гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?
A *Внутрішньоутробна інфекція.
B Гемолітична хвороба новонародженого.
C Фізіологічна жовтяниця новонародженого
D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.
E Атрезія жовчовивідних шляхів.
17. 241
Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,
катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?
A *Вроджена краснуха.
B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
C Вроджена герпетична інфекція.
D Хламідійна інфекція.
E Токсоплазмоз.
18. 241
Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,
катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?
A *Вроджена краснуха.
B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
C Вроджена герпетична інфекція.
D Хламідійна інфекція.
E Токсоплазмоз.
19. 272
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80 у хвилину. Над легенями послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Ваш діагноз:
A *Хвороба гіалінових мембран
B Ателектази легенів
C Синдром масивної меконіальної аспірації
D Пологова травма
E Пневмонія новонароджених
20. 273
Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:
A *Везикулопустуллез
B Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма.
C Эксфолиативный дерматит Риттера
D ВУИ. Краснуха
E Врожденный сифилис
21. 277
Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?
A *Затримка внутрішньоутробного розвитку
B Недоношений
C Глибоко недоношений
D Переношений
E Доношений з нормальною масою тіла
22. 284
Дитина 2 дiб, народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200г i оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при
аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси
викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних
розладiв.
A *Аспiрацiйний синдром
B Первинний ателектаз легень
C Вроджена пневмонiя
D Хвороба гiалiнових мембран
E Пологова травма
23. 285
Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер. $4*10^{12}$/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гемолітична хвороба новонароджених
B Фізіологічна жовтяниця
C Фетальний гепатит
D Кон'югаційна жовтяниця
E Атрезія жовчних шляхів
24. 307
Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час огляду - 45см.
Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка. Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см. Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні явища застою. Яка патологія найбільш імовірна?
A *Гідроцефалія
B Менінгіт
C Рахіт
D Мікроцефалія
E Краніостеноз
25. 324
У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех
суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба
B Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке
C Тотальный тип акушерского пареза
D Остеомиелит правой плечевой кости
E Полиомиелит
26. 325
У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
A Заглатывание материнской крови
B Травма при введении зонда
C Геморрагическая болезнь новорожденных
D ДВС-синдром
E Коагулопатия
27. 335
Доношена дитина вагою 3100 г народилася від третьої вагітності. Перша вагітність – штучний аборт, друга – самовільний викидень в 12-13 тижнів. Оцінка дитини за шкалою Апгар – 9 балів. Плацента велика, масою 800 г. В першу добу з'вилося жовтушне забарвлення шкіри, дитина в'яла. У матері В(ІІІ) Rh – негативна група крові, у дитини – А(ІІ) Rh-позитивна. Збільшена печінка та селезінка. В пуповинній крові – білірубін – 80 мкмоль/л; Нв – 116 г/л, еритроцити – 2,0х10*12/л, наявність молодих форм еритроцитів – нормота еритробластів. Яка найдоцільніша лікувальна тактика у даному випадку ?
A *ОЗПК
B Фототерапія
C Дезінтоксикаційна
D Покращення кон'югаційної функції печінки
E Використання ентеросорбентів
28. 344
Стан новонародженого через добу після народження погіршився. Із анамнезу відомо, що у матері - 0(1)Rh [-] група крові, у батька - А(II)Rh[+]. Перша вагітність закінчилась самовільним викиднем. Дитина бліда, в'яла судомні тремтіння кінцівок, збільшена печінка. З'явилось жовтушний колір шкіри, слизових оболонок. Який найбільш імовірний діагноз?
A Гемолітична хвороба новонароджених
B Внутрішньоутробне інфікування
C Інфекційний гепатит
D Внутрішньочерепна травма
E Транзиторна гіпербілірубінемія
29. 356
У ребенка, рожденного в сроке 32 недели, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Объективно: кровянисто-пенистое отделяемое изо рта.
Аускультативно: в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и
незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров
легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Ваш диагноз?
A * Отечно-геморрагический синдром
B Первичные ателектазы
C Болезнь гиалиновых мембран
D Транзиторное тахипное
E Внутриутробная пневмония
30. 357
У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат необходим ребенку в качестве неотложной помощи?
A * Свежезамороженная плазма
B Эритроцитная масса
C Тромбоцитная масса
D Этамзилат
E Хлористый кальций
31. 358
У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh –
положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Каков наиболее
вероятный диагноз у ребенка?
A * Конъюгационная желтуха
B Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт
C Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая
несовместимость
D Механическая желтуха
E Физиологическая желтуха
32. 359
Немовля народилося від V вагітності (попередні вагітності переривалися у першому триместрі), що перебігала з гестозом, анемією вагітних, у матері хронічний сальпінгоофорит. При народженні у дитини спостерігалися аномалія розвитку очей (вроджена катаракта лівого ока), агенезія зовнішнього слухового отвору, вроджена вада серця. Внаслідок чого найбільш можливе виникнення зазначених аномалій розвитку?
A *Внутрішньоутробна інфекція
B Генні аномалії
C Хромосомні аномалії
D Вплив професійної шкідливості
E Вплив екологічно забрудненого середовища
33. 361
Дівчинка народилась на 35-му тижні гестації. Маса при народжені 2450г, довжина тіла - 46 см. Період адаптації протікав гладко. Виписується додому на 8-у добу життя з масою 2500г. Вигодовується груддю. В якій групі здоров'я слід спостерігати цю дитину?
A *ІІ-А
B І
C ІІ-Б
D ІІІ
E ІV
34. 362
Хлопчик 1 міс. поступив до клініки з приводу гідроцефалії, помірної жовтяниці.
Дитина від III вагітності, що протікала із загрозою переривання, нормальних пологів, мати працює дояркою. При обстеженні виявлені: хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати, печінка +3 см. У лікворі:- ксантохромія, білок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл., лімфоцити 70\%. В крові: Нв-105 г/л, Ер-3,5 Т/л, КП-0,85, Лей- 11 Г/л, л-55%, с-25%, е-12%, м-8%. Яка найбільш вірогідна причина такого стану ?
A *Природжений токсоплазмоз
B Внутрішньочерепна пологова травма
C Цитомегаловірусна інфекція
D Герпетична інфекція
E Природжений сифіліс
35. 363
Доношена дівчинка народилась від II вагітності, що протікала на фоні пієлонефриту, кольпіту. З 3-ї доби життя відзначається поява та зростання іктеричності шкіри на фоні млявості, зниження апетиту. В легенях дихання пуерильне. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий. Печінка +3 см. Селезінка +0,5 см. Сеча має колір "пива", кал звичайного кольору. Загальний білірубін -168 мкмоль/л, прямий -138 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Внутрішньоутробний гепатит
B Гемолітична хвороба новонароджених
C Фізіологічна жовтяниця новонароджених
D Жовтяниця від материнського молока
E Атрезія жовчовивідних шляхів
36. 364
Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження
з'явились дихальні розлади. Тяжкість СДР за шкалою Сільвермана 5 балів. В
динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях
відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим напевне
зумовлений синдром дихальних розладів?
A *Хворобою гіалінових мембран
B Сегментарними ателектазами
C Бронхолегеневою дисплазією
D Природженою емфіземою легень
E Набряково-геморагічним синдромом
37. 384
У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються
блювання з домішками крові, мелена. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Геморагічна хвороба новонародженного
B Пологова травма
C Тромбоцитопатія
D ДВЗ-синдром
E Вада розвитку шлунково-кишкового тракту
38. 385
У дівчинки, яка народилася від 2 термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за
шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з`явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин – 160мкмоль/л. Який найбільш оптимальний
метод лікування?
A Операція замінного переливання крові
B Фототерапія
C Інфузійна терапія
D Призначення фенобарбіталу
E Ентеросорбенти
39. 394
Доношена дитина, народилась з массою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей ?
A * В перші 30 хвилин
B В перші 6 годин
C В перші 24 години
D В перші 48 годин
E Після 48 годин
НЕОНАТОЛОГИЯ 05-07
У доношеного хлопчика після виписки з пологового будинку при первинному патронажі педіатр виявив симетричну припухлість молочних залоз без змін шкіри над ними, набряк калитки. Температура тіла 36,50С. Дитина спокійна, груди матері смокче активно. Про який стан слід подумати?
A *Статевий криз новонародженого
B Мастит новонародженого
C Патологія урогенітальної системи
D Порушення електролітного обміну
E Захворювання ендокринної системи
Доношений хлопчик народився з масою тіла 3200г, довжиною тіла 52 см. При огляді на 3 добу шкіра набула жовтушного відтінку. Дитина активно смокче, сон не порушений. Живіт м’який, печінка виступає на 2 см з під реберної дуги. В аналізі крові: гемоглобін – 200 г/л, еритроцити – 5,5 Т/л, тромбоцити – 200 Г/л, загальний білірубін – 52 мкмоль/л. Про який стан слід подумати?
A * Фізіологічна жовтяниця
B Вроджений гепатит
C Гемолітична хвороба
D Геморагічна хвороба
E Вроджений цироз
У дівчинки на 5-й добі життя з’явились кров’янисті виділення з піхви. Об’єктивно: дитина активна, сон спокійний. Над легенями дихання пуерильне, тони серця ритмічні, звучні. Живіт м’який, печінка виступає з під реберної дуги на 2 см. Стілець – 4 рази на добу, без патологічних домішків. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Фізіологічна метрорагія новонародженого
B Десквамативний вульвовагініт
C Фізіологічний дисбактеріоз кишечника
D Геморагічна хвороба новонародженого
E Сечокислий інфаркт новонародженого
У дитини в віці віком 3 діб, яка народилась з вагою 2900г терміново, при обстеженні виявлено мікроцефалію, катаракту обох очей, нерясний геморагічний висип на тілі, гепатоспленомегалію. Дитина не реагує на звукові подразники. Яку внутрішньоутробну інфекцію перенесла дитина?
A *Краснуху
B Цитомегаловірусну інфекцію
C Вірусний гепатит В
D Токсоплазмоз
E Хламідіоз
У недоношеної дитин, яка народилась з ознаками внутрішньоутробної інфекції в віці 1 року виявлено хоріоретиніт. Вкажіть найбільш ймовірну причину захворювання ?
A *Токсоплазмоз
B Сифіліс
C Вірусний гепатит В
D Мікоплазмоз
E Хламідіоз
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез – ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Укажіть топічний рівень ураження:
A * Спинний мозок, шийно-грудні сегменти СV - T I
B Спинний мозок, шийні сегменти СI - С II
C Спинний мозок, шийні сегменти СIII - С IV
D Спинний мозок, грудні сегменти T I - T V
E Спинний мозок, грудні сегменти T V I - T VІІ
У немовляти з групою крові А (II) Rh позитивна, що народилося від першої вагітності, група крові матері 0(I) Rh негативна, у першу добу з'явилася жовтяниця. Рівень білірубіну в пуповинній крові – 60 мкмоль/л, на 2 добу – 290 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Нb – 100 г/л, еритроцити - 2,8 Т/л. Діагностовано гемолітичну хворобу новонародженого. Оберіть тактику лікування?
A*Замінне переливання ерітроцитарної маси 0 (I) Rh позитивної і плазми АВ (IV)
B Гемотрансфузія крові А (II) Rh позитивної
C Замінне переливання крові групи А (II) Rh позитивної
D Фототерапія
E Дезинтоксикаційна терапія
У дитини на 10 день життя підсилилась жовтяниця, наросла інтоксикація, втрата маси. Вагітність І з грипом в 6-7 тижнів. Жовтушність з зеленкуватим відтінком, гепатолієнальний синдром, розширення венозної мережі на брюшній стінці. Сеча темна, випорожнення ахолічні. Білірубін загальний-180 мкмоль/л, прямий-160 мкмоль/л, АСТ, АЛТ–у нормі, Нb -180 г/л, ер.-4,5 Т/л. Вкажіть генез жовтяниці?
A * Механичний
B Кон'югаційний
C Паренхіматозний
D Гемолітичний
E Змішаний
У новонародженого на 8 день життя з'явилася інтоксикація, ексикоз, гіпертермія, зміни на шкірі тулуба і кінцівок у вигляді млявих міхурів, тріщин, мокнуття. Шкіра нагадує обварену окропом. В аналізі крові – лейкоцитоз, зсув вліво, прискорена ШОЕ. Під час вагітності у матері була піодермія, загострення хронічного гаймориту. Ваш вірогідний діагноз?
A * Ексфоліативний дерматит Ріттера
B Псевдофурункульоз
C Флегмона новонародженого
D Пухирчатка новонародженого
E Везікулопустульоз
На 7 добу життя новонародженого госпіталізовано із симптомами інтоксикації, утрудненим носовим подихом за типом “сухого сопіння”, гепатолієнальним синдромом, неврологічними розладами, везикулярним висипом на тулубі, долонях, підошвах на інфільтрованому фоні, які залишають після проривання мідно-червону поверхню. Яку інфекцію можна запідозрити?
A * Сифіліс
B Краснуха
C Токсоплазмоз
D Цитомегаловірусна інфекція
E Герпетична інфекція
У новонародженого від I вагітності, з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтушність шкіри II ст. із шафрановим відтінком, печінка + 2 см, селезінка +1 см. Сеча и випорожнення - жовті. В аналізі крові: Нb – 100 г/л, ер. -3,2 Т/л, лейк.- 18,7 Г/л, кров матері 0(I) Rh нег., кров дитини А (II) Rh поз. Білірубін – 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ – у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
A * Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
B Внутрішньоутробний гепатит
C Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
D Атрезія жовчовивідних шляхів
E Фізіологічна жовтяниця
У новонародженої дитини, яка народилась у термін 35 тижнів з масою 2300 г, з оцінкою за шкалою Апгар 6 – 8 балів, у віці 7 діб з’явились ознаки активного енцефаліту. Відомо, що у матері під час вагітності визначався високий титр антицитомегаловірусних антитіл та збільшення його в динаміці. Проводилось специфічне лікування. Які результати обстеження дитини більш вірогідно підтвердять підозру на гострий цитомегаловірусний енцефаліт?
A *Діагностичний титр специфічних антитіл IgМ + позитивна полімеразна
ланцюгова реакція.
B Високий титр специфічних антитіл IgG + позитивна полімеразна ланцюгова реакція.
C Підвищення всіх класів Ig
D Достатньо виявленого приросту антитіл у матері
E Виявлення на нейросонограмі петрифікатів та кист.
У новонародженої дитини на слизовій оболонці рота (щоки, язик, піднебіння, ясна) спостерігаються множинні крапкові нальоти, що нагадують манну крупу чи сир, згодом зливаються, утворюючи білі плівки різних розмірів і форм, які легко видаляються тампоном, залишаючи червону блискучу слизову оболонку. Який діагноз можна встановити?
A *Кандидозний стоматит
B Aфтозний стоматит
C Червоний плоский лишай
D Пухирчатка
E Герпес слизових оболонок
Новонародженій дитині 3 доби. Перебіг вагітності та пологів без ускладнень. Народилася з масою 3300 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. Стан задовільний. З’явилася жовтяниця шкіри. Група крові дитини 0 (І)Rh негативна, група крові матері А(II)Rh(+). Як розцінити зміни кольору шкіри?
A *Фізіологічна жовтяниця
B Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена Rh-несумісністю
C Гемолітична хвороба новонародженого обумовлена АВО-несумісністю
D Механічна жовтяниця
E Жовтяниця при сепсісі
У дитини віком 3 діб із гіпербілірубінемією (428 мкмоль/л) з’явилися порушення у вигляді періодичного збудження, судом, на фоні млявості, гіпотонії, гіподінамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом “призахідного” сонця. Чим пояснити цю симптоматику?
A *Білірубінова енцефалопатія
B Черепно-мозкова травма
C Пухлина головного мозку
D Гідроцефалія
E Дитячий церебральний параліч
У новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за 1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?
A Асфіксія.
B Вроджена вада серця.
C Пологова травма.
D Внутрішньомозковий крововилив.
E Гемолітична хвороба.
У недоношеної новонародженої дитини з II ступенем недоношеності на 6-ту добу життя встановлено діагноз: неонатальна вогнищева пневмонія. Які фактори могли сприяти розвитку пневмонії у цьому випадку?
A * Розсіяні ателактази легенів.
B Мала маса тіла недоношеної дитини.
C Масивна аспірація меконієм.
D Недостатність терморегуляції.
E Гібербілірубінемія
Дитина народилася від матері, що є носієм HbsAg. Які профілактичні заходи треба вжити в пологовому будинку?
A * Імуноглобулінопрофілактика відразу після народження
B Імуноглобулінопрофілактика через 1 місяць
C Трикратне введення плазмової вакцини
D Трикратне введення рекомбінатної вакцини
E Вакцинація проти гепатиту В
У новонародженої дитина діагностовано гемолітичну хворобу (жовтяничний варіант), що виникла на тлі резус –конфлікту. В пуповинній крові концентрація гемоглобіну становить 170г/л, загального білірубіну – 42,5мкмоль/л. Призначено консервативне лікування. Який із критеріїв у подальшому буде визначальним щодо необхідності проведення цій дитині замінного переливання крові?
A * Погодинний приріст концентрації загального білірубіну крові.
B Рівень ретикулоцитів у крові.
C Вираженість жовтяничності шкірних покровів.
D Поява ахолічних випорожнень.
E Стан сечовиділення.
Стан недоношеної дитини погіршується на 10-й день життя з появою нападів апное, ознак дихального дистресу, зригувань і здуття живота. Під часоб’єктивного огляду – немовля мляве, шкіра блідо-субіктерична з сіруватим відтінком, м’язовий тонус знижений, фізіологічні рефлекси пригнічені, температура тіла 35,90С. У посіві крові на стерильність, взятому 2 дні тому з центрального катетера, – ріст Pseudomonas aeruginosa. Призначте лікування новонародженому, обравши оптимальну комбінацію антибактеріальних препаратів
A *Цефтазидим + амікацин
B Цефазолін + нетроміцин
C Ампіцилін + гентаміцин
D Цефотаксим + ампіцилін
E Ванкоміцин + карбеніцилін
У хлопчика, який народився від II доношеної вагітності, II пологів наприкінці першої доби життя з’являється жовтяниця. Загальний стан дитини задовільний. Група крові дитини В(III) Rh(+), група крові матері А(II) Rh(-). Назвіть додаткове обстеження, яке дозволить підтвердити попередній діагноз.
A *Пряма проба Кумбса
B Загальний аналіз крові
C Вміст білірубіну в сироватці крові
D Визначення осмотичної резистентності еритроцитів
E Визначення активності трансаміназ сироватки крові
У переношеної дитини (гестаційний вік 44 тижні, маса тіла при народженні 4100г), через 6 год після народження з'явилися фокальні судоми. При неврологічному обстеженні на 72 год життя виявлено вогнищеві неврологічні порушення: геміпарез справа, відхилення очей вбік, протилежний геміпарезу; асиметричне розширення зіниць (права зіниця більша). Нейросонографія – незначне підвищення ехогенності мозку, трансілюмінація черепа – обмежене вогнище зниженого світіння над правою скроневою ділянкою. Ліквор у нормі. Попередній діагностичний підсумок:
A *Пологова травма, субдуральний крововилив
B Пологова травма, кефалогематома
C Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
D Внутрішньошлуночковий крововилив
E Менінгоенцефаліт
У доношеного новонародженого хлопчика (маса при народженні 3900г, гестаційний вік 39 тижнів) на першу добу життя розвинулись респіраторні розлади: задишка, аритмічне дихання, напади ціанозу. При огляді спостерігається парадоксальне дихання й відставання в акті дихання лівої частини грудної клітки. Аускультативно зліва – ослаблене дихання і крепітуючі вологі хрипи. Невропатолог діагностував лівобічний парез Дюшена-Ерба. В загальному аналізі крові змін не виявлено. Попередній діагноз?
A *Лівобічний парез діафрагми
B Природжена пневмонія
C Респіраторний дистрес синдром
D Транзиторне тахіпноє новонароджених
E Лівобічний пневмоторакс
У новонародженої дитини, яка потребувала проведення реанімаційних заходів, зараз спостерігається центральний ціаноз, незважаючи на проведення оксигенотерапії вільним потоком 100\% кисню через маску, а також частоту серцевих скорочень 140/хв і наявність адекватного самостійного дихання. Який з перелічених заходів слід вважати найбільш відповідним у цей момент?
A *Проведення ШВЛ
B Підвищення температури променевого обігрівача
C Проведення тактильної стимуляції
D Уведення налоксону
E Уведення адреналіну
Відійшли інтенсивно забруднені меконієм навколоплідні води. Після народження голови проведено ретельне відсмоктування вмісту рота, глотки та носа. Після народження немовля негайно перенесене на реанімаційний стіл, під джерело променевого тепла. Звертають на себе увагу блідість шкіри, м‘язова гіпотонія та відсутність самостійного дихання. У цей момент потрібно:
A *Інтубувати трахею та відсмоктати вміст нижніх дихальних шляхів
B Негайно витерти шкіру дитини
C Провести тактильну стимуляцію
D Розпочати штучну вентиляцію легень мішком і маскою.
E Розпочати непрямий масаж серця
Дитині 5 днів. Блювота з'явилася з 3 -го дня. Частота і об'єм різні, після їжі, свіжим молоком, без домішки жовчі. Ознак обезводнення немає. Виражений синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Видимої перистальтики шлунку немає. Мочиться достатньо. Стілець щоденний. З анамнезу відомо: народився в асфіксії 2-го ступеня, вагітність протікала з анемією, пізнім гестозом. Ваш гаданий діагноз?
A Пілороспазм.
B Адреногенітальний синдром (сільвтрачаюча форма)
C Галактоземія.
D Гастро-дуоденальний рефлюкс.
E Пілоростеноз.
У 8.00 загальний білірубін – 100 мкмоль/л: прямий- 10, непрямий- 90 мкмоль/л; у 18.00 того ж дня загальний білірубін – 180 мкмоль/л: прямий –20, непрямий-160. Визначите погодинний приріст білірубіну, виберіть правильну відповідь:
A 1 мкмоль/л/год
B 7 мкмоль/л/год
C 8 мкмоль/л/год
D 70 мкмоль
E 80 мкмоль
Новонароджений К., дівчинка, 3-ї доби життя. З анамнезу відомо, що безводий період 126 годин, гіпертермія в пологах до 39°С. Пологи в терміні гестації 32 тижні. Оцінка за шкалою Апгар 5 – 7 балів. Маса тіла 1480 р. При огляді t тіла до 38,5°С. Ригідність потиличних м'язів. Рефлекси новонароджених пригноблені. Шкірні покриви сірого для жовтяниці кольору з нерясним петехіальним висипом. Тахікардія до 190 за хвилину. Тони серця глухі. Задишка
до 80 за хвилину за участю допоміжної мускулатури. При аускультації в нижніх відділах дихання ослаблене, крепітація. Живіт роздутий, при пальпації напружений, болісний. Печінка + 3 см, селезінка +1,5 див. Олігурія. Стілець меконіальний, мізерний зі слизом і прожилками крові. Лабораторно: лейкопенія із зрушенням лейкоцитарної формули вліво, гіпопротеїнемія
гіпербілірубінемія з підвищенням рівня прямого і непрямого білірубіну. Ваш діагноз?
A Сепсис новонародженого, септикопіємія.
B Респіраторний дистрес-синдром.
C Вроджена комбінована вада серця
D Гемолітична хвороба новонародженого.
E Геморагічна хвороба новонародженого.
Дитина доношена, від першої вагітності. Матері 32 роки. Показники за шкалою Апгар при народженні низькі. На протязі тижня стан дитини залишався важким. Виписан із пологового будинку на 20-й день життя. Лікарями не спостерігався, бо мати виїхала до родичів у село. На момент огляду дитині 6 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, отримує 2 рикорми, соки. Стежить за предметом, не сидить, має вираженний гіпертонус м’язів-згиначів рук і ніг із тенденцією до перехресту ніг, викливаються ладонно-ротовий, пошуковий рефлекси та рефлекс Робінсона. Вкажіть що відповідає віковій нормі?
A *Смоктальний рефлекс
B Ладонно-ротовий рефлекс.
C Пошуковий рефлекс.
D Рефлекс Робінсона.
E Гіпертонус м’язів–згиначів рук і ніг.
У новонародженої дитини ліва рука розігнута у всіх суглобах, лежить уподовж тулубу, пронована в передпліччі. Активні рухи в ліктьовому суглобі відсутні, в плечовому суглобі – збережені. Кисть сплощена, атрофована холодна на дотик, пасивно звисає. Хапальний і долонно-ротовий рефлекси на хворій стороні відсутні. Встановіть вірогідний діагноз.
A *Нижний дистальний тип акушерського парезу (Дежерін-Клюмпке)
B Природжений поліомієліт
C Верхній проксимальный тип акушерського парезу (Ерба-Дюшена)
D Тотальний тип акушерського парезу
E Природжена гемігіпоплазія
Педіатр проводить оцінку фізичного розвитку доношеної дитини 17-днів, яка при народженні мала масу тіла – 3400 г, довжину – 52 см. Лікар вважає, що дитина розвинута згідно віку. Яка прибавка маси тіла найбільш вірогідно стала основою для такого заключення?
A *200 г
B 100 г
C 150 г
D 50 г
E 300 г
При огляді новонародженої дитини лікар не зміг пропальпувати у нього периферичні ліфатичні вузли. З чим найбільш вірогідно це пов’язано?
A * Слабка вираженість капсули лімфатичних вузлів
B Глибоке залягання лімфатичних вузлів
C Добрий розвиток підшкірної клітковини в місцях накопичення лімфатичних
вузлів
D Вплив фізіологічної м’язової гіпертонії
E Відсутність лімфатичних вузлів у цьому віці
Дитині 3 доба життя. Шкіра жовтяниста. Дитина млява, не реагує на зовнішні підрядники. Гіпертермія до 38,3. ЧД 72 у хв. Аускультативно в нижніх відділах легень крепітуючі хрипи. ЧСС 178. Печінка збільшена до 5 см, селезінка - до 3 см. Призначте тактику лікування новонародженого
A Антибактеріальна, інфузійна терапія, респіраторна підтримка.
B Антибактеріальна, імунокоригуюча терапія
C Антибактеріальна, глюкокортикоїдна, посиндромна терапія
D Антибіотики, плазматрансфузія
E Антибіотики, гемотрансфузії, вітамінотерапія
Новонароджена дитина від 3 вагітності, 1 пологів При народженні шкіра рожева. Гемоглобін крові 100 г/л, еритроцити - 3,6х1012/л . Білірубін крові з пупкової вени 60 мкмоль/л. Група крові матері О(І) резус негативна, у дитини О(І), резус позитивна. Реакція Кумбса позитивна. Який вид жовтяниці лежить в основі даного стану. Визначте тактика лікування.
A Гемолітична
B Парехіматозна
C Механічна
D Синдром згущення жовчі
E Атрезія жовчовивідних шляхів.
Дитина народилася з вагою 4,5 кг. Під час пологів слабкість пологової діяльності та її стимуляція. В аналізі крові еритроцити 6,2х1012 /л, гемоглобін 160 г/л, гематокрит 0,59. Через 6 годин еритроцити 3,2х1012/л, гемоглобін 100 г/л, гематокрит 0,64. При обстеженні ЧД 56 за хв.., ЧСС – 175 уд за хв.. А/Т 34/16, середній 18 мм рт ст.. Визначте тактика лікування.
A Гемотрансфузія, гемостатична терапія
B Гемотрансфузія, інгібітори протеоліза
C Викасол, свіжозаморожена плазма.
D Рефортан, гепарин.
E Глюкокортикоїди, суха плазма.
У новонародженого 3 діб з респіраторним дистрес-синдромом спостерігається погіршення стану: млявість, пригнічення рефлексів, дифузний ціаноз, роздування ніздрів, тахіпное 90 за хвилину, западіння нижньої половини грудної клітки на вдиху, виразна рефракція мечеподібного відростку, дистантні експіраторні хрипи. При аналізі кислотно-лужного балансу та газового складу крові: РаО2 - 45 мм рт.ст., РаСО2 - 70 мм рт.ст., рН - 7,1. Виберіть найбільш
оптимальний метод респіраторної терапії.
A Примусова штучна вентиляція легень з режимом постійного позитивного тиску
в дихальних шляхах
B Допоміжна апаратна вентиляція легень
C оксигенотерапія через лицьову маску
D СДППТ за Грегорі
E гіпербарична окисгенація
У новонародженого в віці 32 нед гестації через 2 год після родів з'явилися прогресуючий цианоз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій. Оцінка за шкалою Сильвермана 4 бала. Рентген- досліджнення грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний рисунок легенів, знижену пневматизацію, повітряні бронхограми. Який діагноз найбільш ймовірний?
A Респіраторний дистрес-синдром
B Інтранатальна асфіксія
C Вроджена пневмонія
D Пневмоторакс
E Вроджена вада серця
У доношеного новонародженого через 10 годин після родів розвилася жовтуха. Діагностована гемолітічна хвороба новонародженого за резус-конфліктом. Через 2 год рівень непрямого білірубіна сироватки крові збільшився на 14 ммоль/л. Яке лікування необхідно призначити даному новонародженому?
A Замінне переливання крові
B Фототерапія
C Фенобарбитал
D Ентеросорбенти
E Інфузіонна терапія
У новонародженого з перинатальной асфіксією протягом родів відзначалися апноэ та брадикардія [ч.с.с. 70 ударів за хвилину], була негайно почата штучна вентиляція легень із
100 % O2 із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?
A Непрямий масаж серця
B Тактильна стимуляція
C Продовжити вентиляцію
D Соди гідрокарбонат внутришньовенно
E Епінефрін внутришньовенно
Новонародженому 3 години. Стан дитини за шкалою Апгар 9 балів. Мати є носієм HBsAg. В який термін з метою профілактики ВГВ треба провести щеплення?
A * В перші 12 годин життя.
B В першу добу.
C В перші три дня
D На протязі тижня
E На протязі місяця
У пологовому будинку за останні 6 годин народилось 7 немовлят. Двоє - від матерів носіїв HBsAg, решта - від HBsAg -негативних матерів; але 2-5 років тому ці матері хворіли ВГА, ВГВ, ВГС. Які діти з профілактичною метою вакцинуються в першу чергу проти ВГВ?
A * Діти від матерів носіїв HBsAg.
B Діти від матерів, що хворіли ВГВ
C Діти від матерів, що хворіли ВГА
D Діти від матерів, що хворіли ВГС.
E Діти від матерів, у яких не знайдено HBsAg.
У недоношеної новонародженої дитини встановлено діагноз сепсис, септикопиємія. Є підозра, що захворювання визвано грам негативною флорою. Яка комбінація антибіотиків найбільш сприятлива у даному випадку?
A *Цефотаксим+гентаміцин
B Оксацилін+ампіцилін
C Цефазолін+пеніцилін
D Ацикловір+метіцилін
E Роваміцин+лінкоміцин
Дитина від жінки 28 років. Вагітність перша. Спостерігалась нефропатія, а також загроза переривання вагітності на всьому протязі. Пологи на 39-му тижні. Відмічалась слабкість родової діяльності. перший період 14 годин, другій – 35 хвилин, безводний проміжок – 10 год. При спостережені за дитиною виявлено в дистальному відділу правої руки порушення функції, зниження м’язового тонусу. Відсутні рухи в ліктьовому суглобі. Кисть бліда, холодна, має вигляд “кігтістої лапи”. Рухи в плечовому суглобі збережені, рефлекс Маро справа знижений,
рефлекс Бабкіна справа відсутній. Ваш попередній діагноз:
A * параліч Дежарін – Клюмпке
B синдром Кофферата
C параліч Дюшес – Ерба
D параліч Кернера
E ураження грудного відділу спинного мозку
Дівчинка першої доби життя знаходиться в реанімаційному відділенні на штучній вентиляції легень 8 годин. Зволоженість кисню 60\%. Дитина народилася від третьої вагітності (перша та друга закінчилися зривами вагітності у початкових строках). Пологи на 39-40 тижні. Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Після народження через 3 години стан дитини погіршився внаслідок зростання дихальної недостатності. Після огляду лікаря – неонатолога та обстеження
дитини був встановлений діагноз: СДР (синдром дихальних розладів). Для зменшення токсичності кисню дитині треба призначити:
A * Вітамін Е, еуфілін
B Преднізолон
C Вітамін А, унітіол.
D 4\% р-н соди, преднізолон.
E Зменшити об’єм ін фузійної терапії
Хлопчик двох днів знаходиться в реанімаційному відділенні з діагнозом СДР(синдром дихальних розладів). Стан дитини тяжкий. З анамнезу відомо, що хлопчик народився від жінки 30 років. Вагітність друга. Перебіг вагітності ускладнений: відмічалась нефропатія в 2-3 триместрах, ГРЗ у першому та третьому триместрі. Пологи вчасні на 40-41 тижні. Маса дитини при народжені 2250 г, довжина тіла 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Дитини отримає комплекс лікування. Вкажіть необхідний об’єм інфузійної терапії (в мл/кг).
A * 30
B 20
C 10
D 40
E 50
Дівчинка від першої вагітності. У першій половині вагітності відмічався токсикоз, у другій – загроза переривання (лікувалася стаціонарно). Пологи на 36-37 тижні. Маса тіла при народжені 2150 г, довжина тіла 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 5 – 6 балів. Після огляду лікарем – неонатологом був встановлений попередній діагноз: синдром дихальних розладів. Стан дитини тяжкий. У відповідності з протоколу реанімації новонароджених у родильному залі та в палаті інтенсивної терапії проводився повний комплекс реанімаційних заходів. Дитині призначений
режим кувезу. Вкажіть початкову концентрацію кисню в кувезі (в\%).
A * 30
B 40
C 50
D 60
E 100
На 8 добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г піднялась температура тіла до 37,5оС , стала в’яло брати грудь. Дитина була прикладена до грудей матері на 3 добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом – 10, діаметром 5 – 10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво - рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A * Пухирчатка новонароджених
B Везикулопустульоз
C Ексфоліативний дерматит Ріттера
D Синдром Лайєла
E Інфікована попрілість
Дитина народилася від першої вагітності, пологи затяжні, перший період – 18 годин, стимуляція оксітоцином. Маса тіла при народженні – 3900 г, зріст – 54 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 6 балів, на 5-й – 7 балів. При обстеженні виявлена кефалогематома правої тім’яної кістки діаметром 8 см. Яка тактика лікування?
A * Евакуація вмісту кефалогематоми на 2-3 тижні життя
B Евакуація вмісту кефалогематоми на 2-3 добі життя
C Накладання тугої пов’язки протягом однієї доби
D Медикаментозна терапія – вікасол
E Медикаментозна терапія – траумель
Дитині 26 діб, на штучному вигодовуванні.. Народилася з масою тіла 3300 г. На 3-у добу після виписки із пологового будинку мати помітила на шкірі декілька гнійників. До лікаря не зверталася, змащувала елементи висипки розчином фукорцину. Через 2 тижні дитина почала зригувати після їжі, температура зросла до 38-38,40С, шкіра стала сіруватого кольору. При огляді: маса тіла 3000 г, частота дихання – 42/хв, ЧСС -138/хв, тони глухі, систолічний шум на верхівці серця. Метеоризм, печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги, селезінка на 2 см. Випорожнення не змінені. Встановіть попередній діагноз.
A * Сепсис, шкіряна форма
B Вроджена вада серця.
C Пілороспазм
D Везікулопустульоз
E Вірусна інфекція з явищами токсикозу
У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39º. Об-но: на еритематозній шкірі в області пупка, живота грудей, з'явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в підставі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз
A *Епідемічна пухирчатка новонароджених
B Сифілітична пухирчатка
C Стрептококове імпетиго
D Вульгарне імпетиго
E Алергічний дерматит
У новонародженого до кінця першої доби з'явилося жовтяничне фарбування склер. Дитина стала млявою, погано смоктала. Відмічалася пастозність черевної стінки. Печінка + 3,5 см, селезінка + 1,5 см. У аналізі крові: анемія легкогоступенюі, ретикулоцитоз, нормобластоз. Білірубін крові 185,0 мкмоль/л переважно непрямій. Погодинний приріст білірубіну 6,1 мкмоль/л. Група крові матері А (II), Rh (-), дитини – 0 (I), Rh (+). Пряма проба Кумбса
позитивна. Ваш попередній діагноз?
A *Гемолитическая хвороба новонародженого по резус-конфлікту
B Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВ0
C Кон'югаційна жовтяниця
D Набрякла форма гемолітичної хвороби новонароджених
E Природжена гемолітична анемія
У новонародженого діагностована гемолітична хвороба новонароджених по системі АВ0. Група крові дитини А (II), Rh (+), матері – 0 (I), Rh (+). Показане замінне переливання крові. Який із запропонованих варіантів донорської крові Ви вважаєте за правильний?
A *Еритроцитарна маса І-й групи + плазма групи крові дитини
B Кров групи 0 (I), Rh (+)
C Кров групи АВ (IV), Rh (+)
D Кров групи А (II), Rh (+)
E Кров групи В (III), Rh (+)
У дитини в першу добу життя діагностована ГХН за резус-конфліктом. При обстеженні: дитина млява, смокче погано, рефлекси періоду новонародженості знижені, шкірні покриви і видимі слизові оболонки іктеричні. У крові: Ер.-2,3Т/л, Нв-100 г/л, білірубін 242.0 мкмоль/л, переважно непрямій, погодинний приріст білірубіну 6,1 мкмоль/л, пряма проба Кумбса позитивна. Який із запропонованих варіантів терапії буде провідним?
A *Замінне переливання крові
B Переливання альбуміну
C Фототерапія
D Фенобарбітал
E Інфузія 5% розчином глюкози
Дитина народилася в строк з оцінкою за шкалою Апгар 5-7 балів. На 2-у добу з'явилася мелена. Загальний стан не порушений. Тест Апта негативний. Призначено дослідження системи гемостазу в межах можливостей лікарні. Які показники, найімовірніше, будуть отримані?
A *Протромбіновий час понижений, тромбоцити – норма
B Протромбіновий час збільшений, тромбоцити – норма
C Протромбіновий час і тромбоцити – понижені
D Протромбіновий час і тромбоцити – норма
E Протромбіновий час – норма, тромбоцити – понижені
У двотижневої дитини відмічаються елементи пухирчатки новонародженого гнійний мастит. Субфебрільно лихоманить, недостатньо додає масу тіла. При посіві крові на стерильність виділений патогенний стафілокок.
Виберіть оптимальний варіант антибактеріальної терапії.
A *Цефалоспорини третього покоління + аміноглікозиди
B Напівсинтетичні пеніциліни + аміноглікозиди
C Цефалоспорини першого покоління
D Пеніцилін + аміноглікозиды
E Цефалоспорини першого покоління + макроліди
У новонародженого, що народився в тазовому передлежанні, через 12 годин після народження виникли ригідність потиличних м'язів, порушення смоктання і ковтання, напади тонічних судом, брадикардія. У лікворі виявлено велику кількість еритроцитів. Яке захворювання слід припустити у дитини?
A *Внутрішньочерепний крововилив
B Бактерійний менінгіт
C Природжена аномалія розвитку мозку
D Енцефалічна реакція
E Кефалогематома
У родзалі у новонародженого хлопчика з вагою 4000,0, від 1 патологічних пологів, оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів, при огляді відмічається грубе порушення функції руки в дистальному відділі. Рухи в плечовому суглобі збережені, в ліктьовому – відсутні. Кисть у вигляді “пазуристої лапки”. Вкажіть попередній діагноз:
A *Плексоневропатия, нижній тип (параліч Дежерін-Клюмпке)
B Плексоневропатія, верхній тип (параліч Дюшена-Ерба)
C Тотальна плексоневропатія
D Внутрічерепний крововилив
E Остеоміеліт
У доношеної дівчинки від першої фізіологічної вагітності та неускладнених пологів наприкінці другого дня життя з’явилися зригування з кров’ю, мелена. Яка термінова терапія необхідна в цьому випадку?
A Вітамін К1 або К2 (вікасол), свіжозаморожена плазма ;
B Інгібітори протеаз, α-амінокапронова кислота;
C Великі дози вітаміну С;
D Препарати кальцію, контрикал;
E Глюкокортикостероїди.
У дитяче відділення госпіталізована дитина віком 3 тижнів зі скаргами на підвищення температури тіла до 38-39°, кашель, поганий апетит, здуття живота, рідкі випорожнення. Дитина доношена, годувалась груддю, але 6 днів тому у матері був діагностований мастит, і дитина переведена на штучне вигодовування. Об’єктивно: стан тяжкий за рахунок симптомів інтоксикації, дихальної недостатності; в легенях – вкорочення перкуторного тону
паравертебрально, маса крепітуючих хрипів у задніх відділах. Живіт збільшений, м’який, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, селезінка – на 2 см. Запідозрена септикопіємічна фаза сепсису. Які лабораторні дослідження найбільш вірогідно підтвердять цей діагноз?
A Висів ідентичної мікрофлори в 3 і більше посівах різної локалізації;
B Позитивний результат посіва крові на стерильність;
C Лейкопенія в крові з нейтрофільним зсувом вліво;
D Зниження рівня білка в крові;
E Метаболічний ацидоз.
Уновонародженої дитини, що народилася в стані важкої асфіксії на 3-й день життя була відмічена умбілікальна кровотеча та геморагічна висипка на шкірі та підшкірній клітковині. Зареєстровано подовження протромбінового часу, порушення в аутокоагуляційному тесті, кількість тромбоцитів – 250 *109 /л. Яка терапія раціональна у даному випадку?
A Свіжозаморожена плазма в/в крапельно+ вікасол
B Застосування кортикостероїдів в/м, в/в.
C Гепарин п/ш або в/в + свіжозаморожена плазма в/в крапельно
D Введення концентрару РРSВ + вікасол
E Тромбоцитарна маса в/в + етамзилат в/в
У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї на 1-й хв. життя відмічається тотальний ціаноз, апноє, ЧСС – 80 в хв., м’язева гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?
A * ШВА за допомогою маски 100 % О2
B В/в введення адреналіну
C В/в введення бемегриду
D Інтубація трахеї та ШВЛ
E Подразнення шкіри вдовж хребта
У дитини на 6 день життя в ділянці потилиці, шиї, сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
A *Везикулопустульоз
B Пухирчатка новонароджених
C Пітниця
D Імпетіго
E Бульозний епідермоліз
Маса тіла дитини при народженні 3800 г, довжина - 52 см, окружність голови - 33 см. Оцінка за шкалою Амгар - 7 балів (ціанод обличчя, знижені фізіологічні рефлекси. Жовтяничне забарвлення шкіри та склер. Нижній край печінки виступає із-під краю реберної дуги на 2 см, край заокруглений, екластичний. Селезінка виступає з-під краю реберної дуги на 1 см. Рівень білірубіну в пуповинній крові: загальний 96 мкмоль/л, прямий - 0, непрямий - 96 мкмоль/л.
Еритроцити – 3,9х1012/л, Нb - 156 г/л, лейкоцити 16,5х109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Дитина народилася від жінки з групою крові А (II), резус негативний. Пологи другі. Який діагноз найбільш ймовірний.
A Гемолітична хвороба новонародженого, жовтяничний варіант, обумовлена
несумісністю еритроцитів матері та плода за КН-фактором.
B Фізіологічна гіпербілірубінемія новонароджених.
C Вірусний гепатит
D Хвороба Міньковсько-Шоффара
E Синдром згущення жовчі.
Доношена дівчинка, масою 3200,0, народилася від ІІІ вагітності. Перші дві перервані медичним абортом. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. Через 6 годин після пологів з’явилася жовтяниця, дитина стала в’ялою. Білірубін пупковий – 51 мкмоль/л, через 12 годин - 180 мкмоль/л, реакція непряма. Гемоглобін – 135 г/л, еритроцити-2,6*1012/л. Група крові матері 1(0) Rh(+), група крові дитини А(11)Rh(+). Був поставлений діагноз: Гемолітична хвороба новонароджених, АВО-конфлікт, тяжка жовтянична форма. Дитині призначено обмінне переливання крові. Визначте об’єм крові для обмінного переливання (в мл/кг)
A * 100-110
B 120-140
C 150-160
D 30-50
E 80-100
Новонароджений з масою тіла 3850 г, довжиною 57 см, народжена від I вагітності, I пологів у терміні гестації 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. При народженні у дитини відмічаються ознаки порушень становлення функції зовнішнього дихання, дифузний ціаноз; аускультативно в легенях виявляється значна кількість вологих хрипів. Який імовірний діагноз у новонародженого?
A Аспіраційний синдром
B Вроджений сепсис
C Розсіяні ателектази легенів
D Черепно-мозкова травма
E Вроджена пневмонія
У новонародженої дитини з клінічною підозрою на пізній сепсис виділено
Pseudomonas aeruginosa. Виберіть оптимальний варіант антибактеріальної
терапії
A * Цефтазидим + амікацин
B Цефотаксим + ванкоміцин
C Метронідазол
D Ампіцилін + гентаміцин
E Кліндаміцин
Дитині 7 днів. Вагітність п перебігала із загрозою переривання в 28 тижнів
ГРВІ в 32 тижні. У матері хронічний пієлонефрит. Народився в строк 34 тижні, масою тіла 1650,0, з ознаками кардіореспіраторної депресії. ОША 5/6 балів. Пупкова вена катетеризована. На третю добу з'явилася лихоманка, ознаки пригноблення ЦНС, блідість і мармуровість шкіри, симптом “білої плями” 6 секунд, тахікардія. АТ 60/30 мм рт. ст. З крові виділений Enterobacter aerogenes. Діагностований ранній неонатальний сепсис новонародженого, септичний шок. Які ознаки дозволили констатувати наявність у цієї дитини септичного шоку?
A *Декомпенсация гемодинаміки
B Бактеріемія
C Перинатальна енцефалопатія
D Інтоксикація
E Катетеризація пупкової вени
Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків. За Апгар 6-8
балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва. Вкажіть рівень
ушкодження спиного мозогу?
A * С V – C VI
B C I – C III
C C III – C IV
D C VII – Th I
E Th I - Th II
Новонароджена дитина від ІІІ ускладненої [хламідіоз] вагітності, І пологів, маса
3560 г, зріст 51 см, оцінка за шкалою Апгар 8-9 балів. При огляді шкіра рожева,
помірний дистальний ціаноз, розсіяно на тілі та кінцівках мілкі папульозні висипи
з каламутним вмістом. В легенях дихання пуерильне. Гемодинаміка задовільна.
Живіт м’який. Ваш попередній діагноз?
A Вроджена піодермія
B Токсична еритема
C Везикулопустульоз
D Пухирчатка новонародженого
E Простий бульозний епідерміоліз
У недоношеної дитини на 7-му добу з’явилися гнійні виділення з вуха, кон’юнктиви, пупка. У матері – лихоманка у пологах, виділений гемолітичний стрептококк гр В. В кл. ан. крові – лейкопенія, тромбоцитопенія. СРБ +++. Найбільш ймовірний діагноз?
A * Сепсис
B Менінгіт
C Внутрішньоутробна пневмонія
D Синдром дихальних розладів
E Кишкова інфекція
Дитина від першої вагітності, термінових пологів, з масою тіла 4000 г, довжиною
57 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. ЧСС 80 уд.
за 1 хв. Призначте об’єм реанімаційних заходів.
A Розпочати ШВЛ за допомогою маски
B Дати 100% кисень
C Заінтубувати дитину та розпочати ШВЛ
D Провести тактильну стимуляцію
E Ввести налоксон
Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасне вилиття
навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна t° тіла,
тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів, тім’ячко вибухає,
опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л; Са++ - 2,1 ммоль/л.
Найбільш ймовірні причини судом?
A * Внутрішньоутробний менінгіт
B Гіпоглікемія
C Гіпокальціемія
D Пологова травма
E Синдром дихальних розладів
Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів з масою 3400г, довжиною
54см. Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що обумовлено
асфіксією середнього ступеня важкості. Після проведення первинних
реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, частота серцевих
скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка наступна дія
лікаря-неонатолога у даній ситуації ?
A Додаткова оксигенація.
B Інтубація трахеї.
C Штучний масаж серця.
D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
E Допоміжна вентиляція легенів.
Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42 тижні з
масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді: обличчя
синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне. Горизонтальний
ністагм, м’язевий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор кінцівок. Вкажіть
найбільш імовірний діагноз?
A *Внутрішньочерепний крововилив
B Перинатальна інфекція
C Асфіксія новонародженого
D Спінальна травма
E Менінгоенцефаліт
Дитина народилася від юної матері (15 років) в терміні гестації 39 тижнів з масою 4000 г. Оцінка за шкалою Апгар 6/8 балів. Через 6 годин стан різко погіршав: наростав різкий неспокій. При огляді - справа в тім'яній ділянці - кефалогематома, розширення зіниці правого ока лівобічний гемипарез, брадикардія. Ваш попередній діагноз?
A Гіпоксичне ураження цнс
B Епідуральний крововилив
C Субдуральний крововилив
D Менінгіт
E Травма спинного мозку
Дитина народилася в терміні гестації 34 тижні, при тривалому безводому періоді. На 2-у добу виявлена пневмонія, на 5-і сутки - гнійний омфаліт. Запідозрений діагноз неонатального сепсису. Який показник з лабораторних досліджень достовірно підтвердить наявність сепсису?
A Анемія
B Тромбоцитопенія
C Гіпокальциемія
D Бактеремія 103 -105
E Гіпоглікемія
У новонародженого на 10-й день виникла задишка, сухий кашель, ціаноз. При
го-дуванні виникають приступи асфіксії. При огляді: права половина грудної
клітки бочкоподібно збільшена, дихання тут по-слаблене, перкуторно – тимпаніт.
Який найбільш вірогідний діагноз у дитини?
A Вроджена емфізема справа
B Гіпоплазія правої легені
C Муковісцидоз (легенева форма)
D Пневмонія
E Плеврит
У новонародженого (до пологів мати перенесла ангіну) на 7 день життя: t 40°,
збудженість, зригування, тахікардія, тахіпное, блідість, падіння маси тіла,
нестійкі випорожнення, жовтяниця, омфаліт, гепатоспленомегалія, геморагічні
висипи, лейкоцитоз з нейтрофільозом та зсувом формули вліво, в сечі білок та
еритроцити. Який попередній діагноз?
A * Сепсис
B Лейкоз
C Гемолітична хвороба новонароджених
D Геморагічна хвороба новонароджених
E Гепатит В
Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої допомоги. До
грудей прикладено, ссав активно. В кінці доби став неспокійним, з’явилась
хаотична рухова активність, „мозковий крик”, стогін, загальна гіперестезія,
зглаженість носогубної складки, спонтанний вертикальний ністагм, клонічні
судоми. Який попередній діагноз?
A * Внутрішньочерепна пологова травма
B Вада розвитку мозку
C Пологова травма плечового сплетіння
D Вроджена пневмонія
E Невропатія лицьового нерву
У дитина 3-х тижнів життя з’явилися блювання “фонтаном” без жовчі. При
пальпації живота визначається пухлиноподібне утворення (симптом “піщаного
годинника”) у надчеревній ділянці. Який попередній діагноз?
A * Пілоростеноз
B Пілороспазм
C Гастрит
D Кишкова інфекція
E Гостра хірургічна хвороба
У хлопчика 16 днів від народження діагностовано везикулопустульоз. Вкажіть,
які додаткові методи лікування слід провести для прискорення одужання такої
дитини
A Зміна білизни 5-6 разів на день,
B Зміна білизни 5-6 разів на добу;
C Зміна білизни 5-6 разів на тиждень;
D Зрошення шкіри аерозолем Оксициклозоль;
E Зрошення шкіри Оксикортом
84.
Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на
25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах –
однократне туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення
плечіків. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар на 1 хвилині:
дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка
оцінка за шкалою Апгар в данному випадку?
A *1 бал
B 2 бали
C 3 бали
D 4 бали
E 0 балів