Анализ рентгенограмм желудка

Полноценный анализ рентгенограмм желудка возможен лишь с учетом пояснения врача, который производил просвечивание.

Снимки желудка (и 12 п.к. бывают обзорные, прицельные, с дозированной компрессией). На обзорной р/гр. видна тень всего желудка и 12 п.к. На прицельной р/гр получают изображение интересующей врача части желудка в проекции наиболее выгодной для выявления той или иной детали.

В зависимости от степени заполнения желудка контрастным веществом различают снимки при тугом заполнении и снимки рельефа слизистой (при малом заполнении).

ПОРЯДОК ЧТЕНИЯ СНИМКА

Оценка качества снимка, определение вида снимка (обзорный, прицельный) степень заполнения желудка контрастной массой.

Определение проекции исследования и положения тела больного, положение, форма и величина желудка и взаимоотношение его с окружающими органами.

Детальное изучение желудка и 12 п.к. В каждом отделе изучают его положение, форму, величину, контуры, свод, кардиальный отдел, тело желудка, антральный отдел.

Тонус желудка, перистальтика, состояние канала привратника, рельеф слизистой желудка.

Характер эвакуаторной функции.

Луковица 12 п.к. и ее внелуковичная часть.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Показатель хорошего качества р/гр. -отчетливое изображение позвонков.

Нерезкость очертаний тени возникают вследствие дыхательных движений больного и собственных движений желудка.

Для определения проекции исследования (прямая, боковая, косая) ориентируются по форме желудка, по виду позвонков их взаимном положении, перемещении контрастной массы и газа в желудке.

Оценивается положение желудка, при наличии смещения, его направления и степени косвенно судят о состоянии органов. После этого определяют форму и величину желудка и отмечают имеющиеся отклонения.

Необходимо учитывать широкие пределы возрастной и индивидуальной нормы. Устанавливают возможность сегментарных расширений или сужений.

Изучают контуры желудка. Контур малой кривизны и луковицы у здорового человека совершенно гладкие. Всякий выступ или углубление на них указывают на наличие патологического процесса. На большой кривизне нередко определяется зубчатость контура.

Перистальтика исследуется при просвечивании. Но и по снимкам возможно определить приблизительную глубину и частоту перистальтических волн.

Канал привратника соединяет выходной отдел желудка с серединой основания луковицы. Его длина равна 1 см, а ширина 0,2-0,3 см.

Затем по общему плану изучается луковица и остальная часть 12 п.к.

При малом заполнении желудка контрастное вещество располагается в межскладочных промежутках, благодаря чему, на рентгенограмме получается изображение складок слизистой в виде светлых полосок между скоплениями бария. Анализ рельефа слизистой оболочки сводится к изучению: числа складок, их направления, калибра, формы, прерывистости.

Данные полученные при рассмотрении снимков желудка и 12 п.к. позволяют установить нормальное состояние или наличие патологического процесса в изучаемом органе, локализацию, протяженность процесса.

26.01.96

РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

/рентгеноскопия, рентгенограммы №№ 11-15/.

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим на всем протяжении. Стенки его эластичны, с ровными контурами. Кардия функционирует нормально.

Газовый пузырь желудка прозрачный, без дополнительных патологических теней. Желудок расположен обычно, натощак пуст, нормотоничен. Складки слизистой продольные, обычной ширины. Стенки желудка эластичны. Перистальтика средней глубины, прослеживается по обеим кривизнам до привратника. Привратник свободно проходим. Луковица 12 п.к. не деформирована. Подкова ее не развернута. Пальпация области желудка и 12 п.к. безболезнена. Начальная эвакуация из желудка не нарушена.

Заключение: органической и функциональной патологии в пищеводе, желудке и 12 п.к. не обнаружено.

подпись /фамилия разборчиво/

26.01.96

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА

Пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок расположен обычно, с прозрачным газовым пузырем, натощак содержит небольшое количество жидкости и слизи. Рельеф слизистой обычного вида. Перистальтика глубокая. Привратник свободно проходим. Луковица и остальные отделы 12 п.к. не изменены. Пальпация проекции желудка и 12 п.к. безболезненная.

Заключение: органической патологии в желудке и 12 п.к. не выявлено.

подпись

26.01.96

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЖЕЛУДКА

Пищевод свободно проходим. Смыкаемость кардии не нарушена. Газовый пузырь прозрачен. Желудок расположен обычно, натощак содержит значительное количество жидкости и слизи. Рельеф слизистой желудка представлен во всех отделах расширенными извитыми складками, дающими грубую зазубренность по большой кривизне. Стенки желудка эластичны, доступные пальпации отделы хорошо смещаются. Перистальтика -частыми волнами, временами сегментирующая. Привратник в начале исследования спазмирован но затем начал ритмично раскрываться и свободно проходим для бариевой взвеси. Луковица 12 п.к. не деформирована. Петля ее развернута. Пальпация области желудка болезненна, особенно в проекции выходного отдела. Начальная эвакуация контрастной массы из желудка значительно ускорена.

Заключение: косвенные рентгенологические признаки гастрита.

или 2-ой вариант заключения: рентгенофункциональные признаки гастрита.

подпись