2. Рекомендации пациенту по диете:

а) провести беседу с пациентом о влиянии диетического питания на течение заболевания;

б) разъяснить суть диеты № 7 (с ограничением поваренной соли, жидкости и белка), поощрять пациента следовать этой диете. Чтобы определить диету, выясняют основной состав конкрементов. При фосфатных камнях, щелочной реакции мочи рекомендовать углекислые минеральные воды, кисломолочные продукты, лимон, можно мясо в умеренном количестве. При мочекислых камнях показаны щелочные минеральные воды, преобладание в меню овощей и ограничение мяса. Рацион должен быть разнообразным и полноценным (белки, жиры, углеводы, витамины);

в) проводить контроль за передачами родственников пациента.

3. Правила подготовки пациента к экскреторной урографии:

а) проинформируйте пациента о том, что за два дня до исследования он должен соблюдать бесшлаковую диету: исключить из рациона овощи, фрукты, чёрный хлеб, молочные продукты, соки, бобовые, сладости, газированные напитки, но не голодать. Можно есть супы, отварное мясо, колбасу, белый хлеб, сыр, чай;

б) объясните, что надо принимать карболен (эспумизан) по 2-3 таблетки 4 раза в день или активированный уголь 4 таблетки однократно (по назначению врача);

в) объясните, что накануне дня исследования вечером в 22.00 ч. и утром в 8.00 ч. нужно сделать очистительную клизму;

г) предупредите пациента, чтобы он за час до исследования выпил стакан несладкого чая с кусочком белого хлеба.

Задача № 43

1. Анафилактический шок вследствие введения пенициллина

Диагностические критерии:

- сведения о введении пенициллина

- беспокойство, стеснение в груди, тошнота

- данные объективного осмотра (гипотония, тахикардия)

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) прекратить введение пенициллина;

б) вызвать врача;

в) до его прихода:

- обеспечить пациенту покой;

- уложить его в кровать, приподняв ножной конец, повернуть голову набок;

- на место инъекции положить пузырь со льдом;

- обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажнённый кислород;

- приготовить противошоковый набор, шприцы, стерильные салфетки, спирт;

г) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания:

- место инъекции обколоть 0,1 % раствором адреналина для снижения скорости всасывания аллергена;

- ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина с 5 мл физраствора внутривенно;

- ввести кортикостероиды внутривенно: 30-60 мг преднизолона в 10-15 мл 5 % раствора глюкозы;

- ввести с целью десенсибилизации внутримышечно антигистаминные препараты (1 % раствор супрастина 2,0-4,0 мл, или 0,25 % раствор пипольфена 2,0-4,0 мл, или 1 % раствор димедрола 2,0-5,0 мл) парентерально;

- при появлении признаков сердечной недостаточности ввести сердечные гликозиды: строфантин 0,05 % - 0,5 мл или 0,06 % - 1 мл коргликона в 10 мл физраствора в/в очень медленно; мочегонные: лазикс 4,0-6,0 мл в/в;

- при асфиксии и удушье ввести 2,4 % раствор эуфиллина 10,0 в/в в 10 мл физраствора;

- для восстановления сердечной деятельности и повышения АД ввести 2,0 мл кордиамина или кофеина п/к;

- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);

- при необходимости провести реанимационные мероприятия.

Задача № 44