Определение суточного диуреза
1. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи
2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится.
3. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза.
4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается.
5. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет.
6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа.
Определение водного баланса
1. В течение всех суток зафиксируйте количество выпитой пациентом жидкости, включая не только жидкость, но и жидкую часть первых блюд.
2. Учтите фрукты и овощи, которые употребляет пациент, масса фруктов и овощей принимается полностью за количество потребленной жидкости.
3. Учтите количество жидкости, введенной парентерально.
4. Водный баланс определите по процентным соотношениям принятой жидкости и выделенной за сутки мочи.
5. Данные зарегистрируйте в соответствующей документации.
У пациента находящегося на постельном режиме моча собирается в судно и переливается в градуированную емкость. Если у пациента стоит мочевой катетер, то моча собирается в мочеприемник, а затем сливается в градуированную емкость.
Билет№ 41 Взятие мазка из носоглотки для бактериологического исследования
Цель: выделение возбудителя инфекционного заболевания
Оснащение:
- сухие стерильные зонды-тампоны в сухой стерильной пробирке
- шпатель
- перчатки
- направление в бак лабораторию, заполненное по форме
I.Из носа
Последовательность действий:
- информировать, получить согласие
-вымыть руки гигиеническим способом
- надеть перчатки
- пациента усадить
- за петлю вынуть стерильный ватный тампон из пробирки
- ввести тампон поочередно в каждую ноздрю и собрать отделяемое со слизистой оболочки носа
- вставить тампон в пробирку, не касаясь ее краев
- отправить пробирку и направление в бак лабораторию
- вымыть и высушить руки
II.Из глотки
Последовательность действий:
Материал собирают натощак либо через 3-4 часа после еды. Предварительно не полоскать горло.
- информировать, получить согласие
-вымыть руки гигиеническим способом
- надеть перчатки
- пациента усадить, попросить открыть рот
- левой рукой взять шпатель и отжать корень языка пациента книзу
- правой рукой за петлю вынуть стерильный зонд-тампон из пробирки и взять мазок с поверхности небных миндалин, со слизистой задней стенки глотки (если есть налеты, материал забирают с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном)
- вынуть тампон (при извлечении тампон не должен касаться зубов, слизистой щек, языка и язычка)
- вставить тампон в пробирку, не касаясь ее краев
- отправить пробирку и направление в бак лабораторию
- вымыть и высушить руки
Билет№44 Взятие мокроты на чувствительность к а/б
Цель: собрать мокроту пациента для исследования на чувствительность к а/б
Оснащение:
- стерильная емкость с крышкой или чашка Петри
- направление
- емкость с кипяченой водой
- перчатки, маска
- емкость с накопителем
-мыло и полотенце
Последовательность действий:
- информировать, получить согласие
- предложить пациенту натощак почистить зубы
- вымыть руки, надеть перчатки и маску
- взять стерильную емкость с оформленным направлением
- снять аккуратно крышку со стерильной емкости, не касаясь ее внутренней стороны
- предложить пациенту глубоко подышать, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в стерильную емкость так, чтобы рот не касался краев емкости
- закрыть емкость крышкой
- прикрепить направление
- доставить собранный материал в бак лабораторию в течение часа
- снять маску
- погрузить перчатки в емкость с накопителем
- вымыть и высушить руки
Билет № 50 Профилактика профессиональных заражений (ВИЧ, СПИД, гепатит)
Наиболее опасными в плане риска инфицирования являются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакт-ситуации. Контакт или контакт-ситуация – чрескожная травма (укол иглой или порез), а также контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью или другими биологическими жидкостями, которые являются потенциально опасными с точки зрения инфицирования.
Риск заражения возникает при следующих ситуациях:
контакт с потенциально опасными биологическими жидкостями (кровь, жидкости, содержащие видимую кровь);
наличие явных следов крови на травмирующем инструменте;
предшествующее введение иглы в вену или артерию больного;
сравнительно большая глубина раны.
В целях решения проблемы профилактики инфицирования у медицинского персонала необходимо:
проводить организационно-методическую работу с руководителями учреждений и медицинским персоналом;
обеспечить медицинских работников безопасными средствами и создать необходимые условия труда;
проводить регулярное обучение и тренинг медперсонала в целях закрепления навыков правильного проведения манипуляций;
вести необходимую документацию (в случае производственной травмы);
применять меры экстренной защиты.
эпидемическая настороженность к каждому пациенту и биологическому материалу как потенциально инфицированному;
мытье рук;
использование средств индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, щитки, очки);
вакцинация против гепатита В;
эргономика рабочего места: удобное расположение пациента и средств для проведения инъекций, в т. ч. пробирок с разной цветовой маркировкой, контейнеров для сброса колющего инструментария;
не разбирать шприцы, не отделять иглы от иглодержателей и капельниц.
Если травма произошла (постконтактная профилактика):
- кисти рук – руки в перчатках помыть с мылом, снять перчатки, под струей воды выдавить из ранки кровь (при повреждении целостности кожных покровов), обработать ранку или кожу 70% этиловым спиртом, снова промыть водой, и снова обработать 0 % этиловым спиртом
- глаза – промыть проточной водой
- рот – прополоскать 70% этиловым спиртом
Медработники обследуются в день травмы (ВИЧ статус), затем через 3,6,12 мес.
При высоком риске инфицирования медработник должен в течение 1 мес принимать антиретровирусные препараты. Начать прием необходимо не позднее 72 часов (3 суток)