Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний.

Совещание Комитета экспертов ВОЗ по мониторингу и оценке оздоровления полости рта проходило с 8 по 14 декабря 1987 г. на базе Межгосударственного центра гигиены полости рта в Таиланде.

В процессе обзора программы ВОЗ по гигиене полости рта Комитет экспертов отметил логическую обоснованность, широту и новаторский характер используемого подхода, а также усилия, направленные на адаптацию к новым ситуациям и потребностям. На первых этапах осуществления программы основное внимание уделялось созданию и наращиванию потенциала Глобального банка стоматологических данных, способного указать путь, по которому должно пойти дальнейшее развитие программы. Последующие виды программной деятельности—определение измеримых целей; основанное на фактических данных планирование; набор и обучение соответствующего персонала; изучение служб здравоохранения; изыскание альтернативных систем предоставления стоматологического обслуживания и спецификация условий и рамок такой помощи — осуществлялись с учетом идентифицированных ранее проблем и обеспечили улучшение состояния полости рта и стоматологического обслуживания населения на обширных территориях. Они также привели к отмечаемому в настоящее время акценту на здоровый образ жизни и качество обслуживания и развитию отношений партнерства с Международной стоматологической федерацией, подключив таким образом к этому широкому многообразию инициатив практически всех представителей стоматологической профессии.

Необходимость системы мониторинга и оценки состояния полости рта признавалась давно,

и в рамках Программы ВОЗ по оздоровлению полости рта предпринято много усилий с целью создания подобной системы в качестве завершающего звена в широкой цепи планируемых видов деятельности. Поэтому задача настоящего Комитета экспертов заключалась в идентификации основополагающих элементов мониторинга и оценки и выработке точных руководящих указаний относительно подробных процедур, на которые государства - члены могли бы опираться при создании удовлетворительно действующих систем.,

При определении методологии управления системой оздоровления полости рта, основанной на подходе с позиций первичной медико-санитарной помощи. Комитет экспертов ВОЗ счел необходимым, чтобы каждая система управления включала возможности для:

1. мониторинга тех важнейших элементов системы стоматологического обслуживания, которые могут быть использованы для определения и прослеживания тенденций в состоянии полости рта групп населения;

2. оценки эффективности и результативности системы в деле укрепления здоровья человека;

3. оценки сравнительной важности компонентов системы и основных элементов подхода с позиций первичной медико-санитарной помощи;

4. обеспечения информации по широкому кругу вопросов на любом уровне — от индивидуального до международного.

Комитет экспертов исходил из того, что в каждой стране имеют место различные обстоятельства и условия, и видел свою задачу в том, чтобы построить свой доклад, опираясь на принципы, лежащие в

основе мониторинга и оценки состояния полости рта, а не в том, чтобы специально концентрировать внимание на точных моделях или разработать ряд процедур.

Ассистент напоминает, что оздоровление полости рта следует считать одним из аспектов общей охраны здоровья и благосостояния общества; любая специфическая система стоматологического обслуживания оправдана лишь в том случае, если она способствует поддержанию здоровья общества. Независимо от уровня, на котором она действует (местный или национальный), и несмотря на сохранение ею своей дискретной сферы ответственности, ее организационная структура должна быть способна к интеграции в более широкую систему общей медико-санитарной помощи. Поэтому в своем развитии мониторинг и оценка программы стоматологического обслуживания должны фокусировать внимание на аспектах общего состояния здоровья, связанных с полостью рта, а также на успешных или иных результатах программы в рамках этих расширенных условий.

Организационную схему программ оздоровления полости рта можно анализировать в форме модели, а именно структура—процесс действия—результаты. Эта модель позволяет разработать, осуществить и оценить достоинства и недостатки всех систем здравоохранения, научных исследований, форм подготовки персонала и обслуживания.

Структура.

Типы структуры, которые можно идентифицировать или описать в рамках социальной системы, включают структуры подчинения, коммуникационные, политические или экономические структуры, такие, как правительственные организации, организации здравоохранения и программ оздоровления полости рта, а также коммунальные организации. Таким образом, они могут существовать на национальном, провинциальном и коммунальном уровне.

В организации служб стоматологической помощи (или общих служб здравоохранения) прослеживаются 5 основополагающих процессов:

• изыскание информации посредством проведения независимых исследований и система­тических опросов (научных исследований);

• распространение информации (путем обучения, демонстраций, популяризации данных, с помощью печатных изданий);

• применение знаний и навыков, т. е. предоставление медицинского и такого родственного обслуживания, как контроль за состоянием окружающей среды (регулирование содержания фторидов, регуляторный контроль за вредными для здоровья веществами и т. д.), и производство здоровых продуктов;

• составление мнений или оценка (процедур), исходя из профессиональной этики, законов, правил, политических курсов, рекомендаций, критериев и стандартов;

• административное руководство, т. е. управление персоналом, базовыми средствами, материалами, фондами и другими ресурсами, с тем чтобы облегчить реализацию перечисленных выше четырех процессов.