Рентгенологическое исследование

На обзорных рентгенограммах виявляетсья укорочение толстой кишки, отсутствие гаустр, токсичная дилатация толстой кишки (токсичный мегаколон). При перфорации появляется свободный газ под куполом диафрагмы.

ОСТРАЯ ФОРМА НЯК характеризуется "зернистостью" слизистой оболочки, отсутствием каловых теней в просвете кишечника, наличием одиночных или числених язвенных дефектов, пятнистого рельефа слизистой оболочки, остроконечных выступлений на контуре кишки, островков несмененной слизистой оболочки и токсичной дилатации кишечника (свыше 6 см).

ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА НЯК проявляется увеличением ректоренального просторную, "зернистостью" слизистой оболочки, отсутствием гаустрации, "трубчатим" характером толстой кишки, наличием псевдополипов.

С помощью рентгенологического исследования при НЯК определяют длину поражения, проводят дифференциальную диагностику из БК, дивертикулiтами, ишемическим колитом, обнаруживают признаки малигнизации.

Ультразвуковое исследование

Изучают изображение поперечного сечения пораженного участка кишечника, измеряют его диаметр, величину периферической части, уточняют длину патологического процесса.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

(по Omge, 1993)

1. Специфические:

1) наличие диареи и/или ректальной крови свыше 6 недель;

2) наличие при эндоскопии воспаление слизистой оболочки из геморрагиями и/или язвами;

3) гистологические данные при биопсии на удаленном материале или при аутопсии.

2. Типу:

1) наличие только эндоскопических данных (при отсутствии клиники);

2) наличие клинических данных, при эндоскопии - только эритема;

3) наличие клинических и эндоскопических данных при отсутствии патогистологческих.

3. Возможные:

1) некоторые клинические даны, не подтвержденные другими исследованиями.

Дифференциальный диагноз

НЯК необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Инфекционные заболевания: бактериальная и амебная дизентерия, сальмонеллез, стафилококковий энтероколит, гонорейный проктит, интестинальний туберкулез.

2. Предопухолевые заболевания: диффузный полипоз толстой кишки.

3. Опухоли кишечника.

4. Колиты: псевдомембранозный, дивертикулезный (рис. 4.3.1), ишемический.

5. Болезнь Крона.

Особенности течения

По течению выделяют: легкой, средней тяжести, тяжелый.

Критерии степени тяжести як

Признака	Степень
	легкий	Средний	трудный
Частота испражнений	До 4 раз на пор	5-6 раз на пор	Больше 6 раз на пор
Кровотечение	незначительная	Выраженная	Резко выраженная
Температура	нормальная	Субфебрильная	380 и больше
Частота пульса	нормальная	До 90/хвил	Больше 90/мин
Гемоглобин	Больше 111 г/л	110-105 г/л	Меньше 105 г/л
СОЭ	Меньше 26 мм/ч	26-30 мм/ч	Больше 30 мм/г