Тактика на месте происшествия:

• Как можно быстрее освободить шею пациента от собственного веса, перекусив металлический шнур для уменьшения давления на внутренние органы шеи. Одновременно вызвать реанимационную бригаду через 3-е лицо.

• Уложить тело пациента на твердую поверхность на спину. Важно не допустить ЧМТ при падении тела на пол.

• Перекусить петлю рядом с узлом для предупреждения травмы мягких тканей шеи.

• Оценить величину зрачков и PS на сонной артерии.

• Засечь время для контроля продолжительности реанимации.

• Провести санацию ротоглотки.

• Начать ИВЛ доступным методом и НМС.

Следить за эффективностью каждого вдоха и компрессии.

• Контролировать каждую минуту ширину зрачков и PS на сонной артерии.

В реанимобиле:

• Интубация трахеи, ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции увлажненным О₂ 60-70%.

В ОАР:

• Интубация трахеи (если не была произведена)

• Санация ТБД электроотсосом

• Продленная ИВЛ – основной метод терапии

• Мониторинг функций органов и систем

• Катетеризация центральной вены с целью коррекции гомеостаза (ОЦК, КЩС, электролитного обмена, гемостаза) и нутритивной поддержки (30-40 ккал\кг)

• Купирования судорог и мышечного возбуждения (миорелаксанты)

• Купирование постгипоксического отека мозга (диуретики, глюкокортикоиды)

• Профилактика и лечение в пневмонии (а\б, ингаляции, вибромассаж)

• Тщательный уход за телом пациента.

Электротравма токовая: объясните этиотанатогенез терминального состояния, ваша тактика.

Эталон ответа.

Причины электротравм:

• Непосредственное касание к открытым токоведущим частям и проводам.

• Касание к токоведущим частям, изоляция которых повреждена.

• Касание к токоведущим частям при помощи предметов с низким сопротивлением изоляции.

• Касание к металлическим частям оборудования, случайно оказавшимся под напряжением.

• Отсутствие или нарушение защитного заземления.

• Ошибочная подача напряжения.

• Воздействие электрического тока через дугу и др.

Электрический ток вызывает глубокие функциональные нарушения жизненно-важных систем (ЦНС, ДС, ССС) и местный ожог ткани различной степени тяжести.

Причина ТС - возникновение при поражении током:

1. фибрилляции предсердий или желудочков;

2. угнетения продолговатого мозга;

3. тетанического спазма дыхательной мускулатуры.

Особенности нарушений в организме и степень тяжести зависят от:

1. характера тока (постоянный – переменный)

2. величины напряжения в точках контакта

3. силы тока

4. длительности воздействия тока

5. сопротивления кожи и мягких тканей в зоне контакта

(электропроводность ткани определяется целостностью, влажностью, толщиной, васкулярзацией, количеством сальных и потовых желез, наличием катетеров в сосудах или полых органах)

6. пути прохождения тока в организме – петли тока (наиболее опасны петли, проходящие через мозг и сердце)

7. общего состояния организма: утомление, алкогольное или наркотическое опьянение, хронические заболевания, возраст. Наиболее электроуязвимы люди с хроническими заболеваниями, пожилые и дети.

8. метеорологических условий в момент травмы.