Билет №15

1. Отолитовый аппарат. весибул. аппарат: преддверье- и полукруж. каналы. Преддверье-5центральная часть лабиринта,представляющ.полость состоящую из2 карманов-сферический и эллиптич. собщ. с бараб. полостью через овал. и кругл. окна. Сферич-мешочка и маточки (сообщ. с улитк., полукруж. протоком, и др. с другом). В них - отолитовый аппарат. Это скопление волосковых рецепторных клеток и кристаллов CaCO₃. Контроль положений головы прост-ранстве, прямолин. ускорение. Условие - гравитация. Полукруж. каналы: горизонт., фрон-таль., сагитт. В каждом канале 2 колено-гладкое и расширенное. Имеют ампулы с опорными и рецепторными волоск. клетками. Угловое уско-рение. При его раздражении - нистагм в сторону более активного лабиринта.

2. Вазомоторный насморк две формы: аллергическую, нейровегетативную.

В этиологии аллергической формы вазомоторного. Насморк,заложенность носа,чиханием

Риноскопия • Слизистая оболочка полости носа равномерно цианотичная или цианотично-пятнистая. Такие же изменения наблюдают и в области задних отделов носовых раковин. Цианотично-белесоватые пятна бывают выражены в глотке, реже — в гортани • Вне приступа риноскопическая картина может полностью нормализоваться.

В возникновении нейровегетативной формы насморка имеют значение органические и функциональные изменения нервной системы, гипоталамуса, расстройства эндокринной функции. Среди аллергической формы вазомоторного насморка выделяют: сезонный , постоянный типы.

Сезонное заболевание носа обычно связано с пыльцой цветущих растений, поэтому оно часто называется сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная аллергическая форма повторяется у больного в одно и тоже время в период цветения какого-то одного, а иногда и нескольких растений. Увеличение числа аллергенов удлиняет течение сезонного аллергического насморка, а длительные и многократные обострения насморка с нарушение вазомоторных механизмов слизистой оболочки носа способствует переходу сезонной формы заболевания в постоянную.

Постоянная форма аллергического насморка обычно обусловлена аллергенами, с которыми человек постоянно контактирует, например, домашняя пыль, шерсть животных, перо подушек и т.д. Сенсибилизация нередко возникает к нескольким аллергенам, что создает дополнительные трудности в диагностики и лечении заболевания.

Нейровегетативная форма вазомоторного насморка имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа.

Основными симптомами обеих форм вазомоторного насморка являются пароксизмальное чихание, сопровождающееся носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Чихание обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки, в основном нижних и средних носовых раковин.

Лечение вазомоторного насморка, как правило, комплексное: десенсибилизация (применение антигистаминных препаратов, гормональных средств), местные методы, включая хирургичекие (эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов, вливание вяжущих препаратов, внутриносовая блокада раствором новокаина, прижигание рефлексогенных зон) и воздействие на нервную систему.

3. Мезотимпанит имеет медленное, благоприятное течение с поражением слиз.об.барабан.полости - гной без запаха,светлый. центр. перфорация перепонки, не дает ослож., Жалобы на слух за счет звукопроведения ,гноетечение из уха.период обострения при охлаждении, попадании воды-боль,температура,отделяемое.(латер-ция в больн. ухо, Ринне"-",возд. проводимости), надо санацию носоглотки, АБ (местно), отсос гноя, кортики, продувание ушей по Политцеру.