3. Дистрофия. Причины возникновения, морфогенез, морфологическая сущность, классификация. Паренхиматозные белковые дистрофии.

Дистрофия - пат.пр-с, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям. развития дистрофий могут служить: Расстройства ауторегуляции клетки (гиперф-я, токсические в-ва, радиация, наследственная недостаточность или отсутствие фермента и т. д.).ведет к энергетическому ее дефициту и к нарушению ферментативных процессов в клетке. Ферментопатия, или энзимопатия (приобретенная или наследственная), становится основным патогенетическим звеном. Нарушения функции транспортных систем (дых.с-ма, кровь, сер-сос) Среди механизмов, ведущих к развитию характерных для дистрофий изменений, различают инфильтрацию, декомпозицию (фанероз), извращенный синтез и трансформацию. Декомпозиция (фанероз) — распад ультраструктур кл-к и межклеточного в-ва. Инфильтрация-пропитывание цитоплазмы кл. разл. в-ми из окр тк и межклет пр-ва. Трансформация- использование продуктов одного обмена для др. Извращенный синтез — это синтез в кл-ах или в тканях в-в, не встречающихся в них в норме(амилоид) В класс-и дистрофий придерживаются нескольких принципов. Выделяют дистрофии: В зав-ти от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и сосудах: паренхиматозные; стромально-сосудистые,смешанные.По преобладанию нар-й вида обмена: белковые; жировые; углеводные; минеральные.В зав-ти от влияния генетич.факторов: приобретенные; наследственные.По распространенности процесса: общие; местные. Паренхиматозные дистрофии—проявления нар-й обмена в высокоспециализированных в функциональном отношении кл-х. Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы) относят гиалиново-капельную, гидропическую и роговую дистрофии. Гиалиново-капельная дистрофия встречается в почках, в печени,в миокарде.внешне орган не измен-ся, изменения обнаруживаются под микроскопом. в цитоплазме появляются крупные гиалиноподобные белковые капли, сливающиеся м/д соб. и зап. тело кл-ки; при этом происходит деструкция ультраструктурных элем-ов кл-ки. В почках этот вид дистрофии нефроцитов встречается при нефротическом синдроме,гломерулонефрите, амилоидозе. В цитоплазме эпителия почесных канальцев откладываются глыбки белка, заполняют всю кл, ядро оттесняется на перферию и разруш-ся, развив-ся коагуляционный некроз.В печени при микроскопическом исследовании в гепатоцитах находят гиалиноподобные тельца (тельца Мэллори), которые состоят алкогольного гиалина, пр-с необратимый и приводит к развит-ю печоночной нед-ти. Исход гиалиново-капельной дистрофии неблагоприятен: она завершается необратимым процессом, ведущим к некрозу клетки. Гидропическая, или водяночная, дистрофия характеризуется появлением в кл-ке вакуолей, наполненных цитоплазматической жидкостью. Она набл чаще в эпителии кожи и почечных канальцев, в гепатоцитах, мыш и нервн кл, в кл коры надпочечников. Внешний вид органов и тк мало изменяется, изм-я обнаруживается под микроскопом.клетки увеличены в объеме, цитоплазма их заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещается на периферию, вакуолизируется или сморщивается. Прогрессирование изменений приводит к распаду ультраструктур кл-ки и переполнению ее водой. Клетка превращается в заполненные жидкостью баллоны -выражение фокального колликвационного некроза, называют баллонной дистрофией. Механизм развития гидропической дистрофии 1)повышение проницаемости мембран клетки, сопровождающееся их распадом2)активации ферментов лизосом3)нар-е осмотич. давления4)нарушение Na/K насоса. мелк. капли пр-с обратимый,на стадии баллонной дистрофии – необратимый. Роговая дистрофия хар-ся избыточным образованием рогового в-ва в ороговевающем эпителии (гиперкератоз)или образованием рогового в-ва там, где в норме его не бывает (лейкоплакия-белое пятно)-раз-ся на слизистой об. рта, красной кайме губ, гортани, на шейки матки. Предраковое состояние.Причины роговой дистрофии разнообразны: нарушение развития кожи, хрон. воспаление, вирусные инфекции, авитаминозы и др.Гиперкератоз быв мест и общим, врожденным и приобретенным. Врожденный распространенный гиперкератоз наз. ихтиоз. Пр-с необратимый.