D. Инфильтрат

Е. малигнизация

115. У больной на 5 сутки после операции в области послеоперационного шва появилось воспалительное уплотнение тканей с местной гипертермией, болезненностью при пальпации и флюктуацией.

Какое Ваше предполагаемое осложнение?

А. гематома

+В. нагноение раны

С. инфильтрат

D. липома

Е. малигнизация

116. У больного с механической желтухой, в послеоперационном периоде по контрольному дренажу из брюшной полости поступает кровь, признаки геморрагического шока отсутствуют.

Какое осложнение можно предположить?

А. внутрибрюшное кровотечение

+В. соскальзывание лигатуры с сосуда

С. аррозивное кровотечение

D. желудочное кровотечение

Е. кишечное кровотечение

117. У больного после операции по поводу кишечной непроходимости, появилось геморрагическое отделяемое из раны и произошло выпадение петель кишечника.

Какое Ваше предполагаемое осложнение?

А. подкожная эвентерация

В. расхождение краев раны

С. кровотечение

+D. полная эвентерация

Е. нагноение раны

118. В поликлинику обратился больной 45-ти лет с жалобами на перемежающую хромоту. Объективно: обе нижние конечности бледной окраски, волосяной покров отсутствует, пульсация на бедренных артериях слабая, на дистальных отделах отсутствует.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А. облитерирующий эндартериит

В. Облитерирующий атеросклероз

С. болезнь Рейно

D. нарушение венозного оттока

Е. абсцесс Броди

119. В поликлинику обратилась больная 25-ти лет с жалобами на боли в обеих кистях спастического характера усиливающиеся в холодное время. При осмотре кисти сине-мраморной окраски, пульсация сохранена, холодовая проба положительная.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А. облитерирующий эндартериит

В. облитерирующий атеросклероз

+С. болезнь Рейно

D. нарушение венозного оттока

Е. абсцесс Броди

120. В приемный покой доставлен больной с резаной раной кисти. Травму получил на производстве. Травму получил 4 дня назад. При осмотре утомляемость жевательных мышц их напряжение, тризм.

О каком осложнении нужно предполагать в первую очередь?

А. сибирская язва

В. бешенство

+С. столбняк

D. дифтерия раны

Е. чума

121. В приемный покой доставлен больной с резанной раной кисти. Травму получил на производстве. Травму получил 4 дня назад. При осмотре утомляемость жевательных мышц их напряжение, тризм, "сардоническая улыбка", больной резко истощен.

О каком осложнении нужно предполагать в первую очередь?

А. сибирская язва

В. бешенство

+С. столбняк

D. дифтерия раны

Е. чума

122. В приемный покой доставлен больной с резанной раной кисти. Травму получил на производстве. Травму получил 4 дня назад. При осмотре утомляемость жевательных мышц их напряжение, тризм, "сардоническая улыбка", больной резко истощен. При осмотре произошел опистотонус.

О каком осложнении нужно предполагать в первую очередь?

А. сибирская язва

В. бешенство

+С. столбняк

D. дифтерия раны

Е. чума

123. У юноши 17 лет на мед. осмотре в поликлинике обнаружено пульсирующего характера образование в области верхней трети правого бедра по передней поверхности, размерами 2,0 на 1,0 см мягко-эластической консистенции, безболезненное на ощупь. Юноша отмечает, что это образование у него с детства.

Какой метод является наиболее информативным для постановки диагноза?

А. ультразвуковая флоуметрия

В. артериография

С. флебография

D. объемная сфигмография

Е. магнитно-резонансная томография

124. Больная З., 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у больной развилась клиника эмболии легочной артерии.

При каком заболевании наиболее часто наблюдается данное осложнение?

A. варикозной болезни вен нижних конечностей

В. тромбоз глубоких вен нижних конечностей

C. острый тромбофлебит нижних конечностей

D. посттромбофлебитический синдром

E. флебит поверхностных вен верхней конечности

125. Через 1,5 часа после ушиба груди справа поступил больной с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выявлен перелом V-VI ребер. При аускультации дыхание справа ослаблено. АД 110/70, пульс 96 в мин., эр.- 4,0 г/л.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

+А. рентгенография легких

B. УЗИ

C. исследование функций внешнего дыхания

D. пункция плевральной полости

Е. рентген-КТ органов грудной клетки

126. Больной поступил с переломом VI, VII ребер справа. При рентген. исследовании грудной клетки справа обнаружен воздух в плевральной полости. Произведена аспирация воздуха. На контрольной рентгеноскопии через сутки обнаружен воздух.

Какое осложнение возникло у больного?

+А. закрытый внутренний пневмоторакс

B. спонтанный пневмоторакс

C. открытый пневмоторакс

D. напряженный пневмоторакс

E. гемопневмоторакс

127. Больная доставлена с закрытой травмой живота через 2 часа с момента получения ушиба с жалобами на боли в месте ушиба, сухость во рту, небольшую слабость. При осмотре в эпигастрии имеется небольшая гематома. Живот мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении.

Какое осложнение имеется у больной?

А. повреждение поджелудочной железы

B. повреждение почек

C. разрыв полого органа

D. гематома передней брюшной стенки

E. внутрибрюшное кровотечение

128. Больная поступила через 1 час после ушиба живота. Жалобы на боли в животе, больше в нижней половине, усиливающиеся при движении, сухость во рту. Объективно: живот мягкий, симметричный, болезненный в нижних отделах, где отмечается умеренное мышечное напряжение, нечеткие симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты крови - 14 г/л. На обзорном снимке живота патологических теней нет.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А. внутрибрюшное кровотечение

B. повреждение полого органа

C. повреждение поджелудочной железы

D. повреждение почек

E. гематома брюшной стенки

129. Доставлен больной с жалобами на боль в животе, больше справа, через час после получения травмы живота. Состояние средней тяжести. При пальпации болезненность в левой половине живота, больше в подреберье. Старается принять сидячее положение. В положении лежа боли усиливаются. Перистальтика кишечника сохранена. АД - 100/60 мм рт.ст., пульс - 96 уд. в мин.

Какой Ваш предварительный диагноз?

+А. травматический разрыв селезенки

B. забрюшинная гематома

C. разрыв толстой кишки

D. разрыв левой почки

E. синдром Маллори-Вейсса

130. Больная доставлена с жалобами на боль в животе, больше слева. 1 час тому назад получила ушиб в левый бок. Объективно: состояние средней тяжести, стонет. Дыхание до 30 в минуту, по грудному типу. Живот мягкий, резко болезненный в левой половине живота. Симптом Пастернацкого слева – слабо положительный. Боль в лежачем положении усиливается – принимает сидячее положение. АД - 110/70 мм рт.ст., пульс - 108 уд. в мин.

Какой симптом характерен для основной патологии?

+А. симптом «ваньки-встаньки»

B. симптом Пастернацкого

C. симптом «рубашки»

D. тахипноэ

E. тахикардия

131. Больной 1 час тому назад получил ушиб живота. Беспокоят постоянная боль в месте ушиба, усиливающаяся при напряжении брюшной стенки. При осмотре: живот щадит, при пальпации живота справа и выше пупка определяется инфильтрат 8х10 см., здесь же определяется напряжение живота и резкая болезненность. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. АД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 84 уд. в мин.

Какой Ваш предварительный диагноз?

+А. гематома передней брюшной стенки

B. разрыв полого органа

C. разрыв печени

D. перфоративная язва желудка

E. разрыв поджелудочной железы

132. Женщина сбита на улице машиной «такси». При осмотре: правое бедро отечно, деформировано в виде «галифе», в с/з бедра болезненность, крепитация.

Какой из указанных клинических симптомов свидетельствует о переломе?

А. отечность с/3 бедра

В. болезненность

+С. крепитация

D. деформация в виде “галифе”

Е. наличие гематомы

133. Спортсмен, занимающийся дзюдо, во время спарринга упал с упором на левое надплечье. Осматривая его, врач определил припухлость в области надплечья, болезненность при его пальпации и ощущение пружинистости периферического конца ключицы. Движения в плечевом суставе возможны, но резко ограничены из-за боли.

Какой Ваш предположительный диагноз?

А. закрытый перелом левой ключицы без смещения

В. вывих плеча

С. ушиб и гемартроз левого ключично-акромиального сустава

+D. закрытый вывих акромиального конца левой ключицы

Е. ушиб левого плечевого сустава

134. Врач осматривает юношу, упавшего на выпрямленную и отведенную в плечевом суставе руку. Жалуется на боли в области надплечья. Плечом двигать не может. Удерживает левую руку правой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей.

Какой Ваш предположительный диагноз?

А. закрытый перелом лопатки

+В. закрытый вывих плеча

С. перелом большого бугорка плечевой кости

D. закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости

Е. ушиб и гемартроз плечевого сустава

135. Больной 27 лет, получил ожог от возгорания одежды. При осмотре локализуется на туловище: спереди – от паховой области до шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением боковых поверхностей.

Какая площадь ожога у больного?

+А. общая площадь 36%

B. общая площадь 22%

C. общая площадь 60%

D. общая площадь 15%

E. общая площадь 50%

136. Больной находится в отделении 3 часа с обширным ожогом 60% поверхности тела, из них глубоких 30%. Общее состояние тяжелое, сознание сохранено, на вопросы отвечает адекватно. АД - 120/70 мм рт.ст., пульс - 100 в мин. Проводится противошоковая терапия. При поступлении из мочевого пузыря выпущено 200 мл неизмененной мочи. За последующие 3 часа – 20 мл мочи темного цвета. В крови – повышенное содержание гематокрита.

Чем объясните состояние больного?

А. острой токсемией

+B. ожоговым шоком

C. ожогом дыхательных путей

D. обширным ожогом

E. острой печеночной недостаточностью

137. Больной находится в отделении 16 суток, после получения ожога. Он находится в стадии токсемии. Лечение с первых суток проводится в полном объеме.

Когда начинается указанный период?

+А. с 2-3 суток

B. с 4-5 суток

C. с 6-10 суток

D. с 11-15 суток

E. с 16-30 суток

138. Больной поступил после получения ожога пламенем через 2 часа. Общая площадь ожога – 50%, из них глубокого – 30%. Отказавшись от транспортировки на каталке, самостоятельно пришел в палату. На вопросы отвечает малословно, ходит по палате, выражено двигательное возбуждение.

Чем можно объяснить поведение больного?

+А. ожоговым шоком

B. начинающейся интоксикацией

C. большой площадью поражения

D. гнойно-резорбтивной лихорадкой

E. нагноением струпа

139. Больной находится на лечении по поводу ожога пламенем общей площадью 40%, из них глубокого 25%. Состояние средней тяжести. 10 сутки после травмы. Беспокоят общая слабость, снижение аппетита, подъем температуры тела до 37,6-38°С. При перевязке поверхность глубокого ожога покрыта струпом. По краям струпа определяется демаркация между струпом и здоровыми подмышечными тканями.

Какой период ожоговой болезни у больного?

+А. ожоговая токсемия

B. ожоговая септикопиемия

C. ожоговый шок

D. ожоговое истощение

E. ожоговая реконваленсценция

140. Наркоманка госпитализирована через 7 дней от начала заболевания с жалобами на боль в левом бедре. Бедро увеличено в объеме на 17 см, в сравнении с правым. Температура тела 39,9°С. Озноб. Синяя флегмазия на левом бедре. Мягкие ткани левого бедра в в/з напряжены, определяется флюктуация. Следы инъекций в области овальной ямки бедра. На коже живота, рук и спины множественные гнойные папулы. Рентгенологически – двусторонняя милиарная пневмония. Мочи катетером за последние 6 часов не получено.

Какой предварительный диагноз?

+А. постинъекционная флегмона левого бедра. Сепсис наркомана

B. сепсис наркомана. Септикопиемия

С. постинъекционная флегмона бедра. Фурункулез

D. ВИЧ-инфекция. СПИД

E. ВИЧ-инфекция. Постинъекционная флегмона левого бедра

141. На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторных исследованиях: креатинин плазмы - 680 мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 мкмоль/л.

О каком заболевании и о какой стадии заболевания следует думать в первую очередь?

А. гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная

недостаточность, анурия

+В. гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия

С. постгеморрагическая острая почечная недостаточность, Анурия

D. анафилактический шок, острая почечная недостаточность,анурия

Е. острый интрестициальный нефрит, обтурационная анурия

142. После катетеризации подключичной вены с целью проведения интенсивной терапии больному по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения на 3 сутки диагностирован острый тромбофлебит подключичной вены с формированием синдрома Педжета-Шреттера. Состояние крайне тяжелое, лихорадка до 40, лейкоцитоз крови до 15 г/л со сдвигом формулы влево до юных форм, сопор, билирубин общий – 34 мкмоль/л. Установлен диагноз: сепсис.

В данном случае сепсис является?

+А. нaзокомиальный

B. первичный

C. вторичный

D. криптогенный

E. хирургический

143. Пациентка госпитализирована в ургентном порядке через неделю от начала заболевания с клиникой острого гнойного лактационного ретромаммарного мастита. Температура тела гектическая, до 40°С по вечерам. При сонографии органов брюшной полости диагностирован абсцесс правой доли печени до 3 см в диаметре.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А. септицемия

B. бактериемия

C. гнойно-резорбтивная лихорадка

+D. септикопиемия

E. токсемия

144. Больной жалуется на боль в правой ноге, сухость во рту, появление отека голени, чувство давления повязки, гипертермию до 39°С. 3 дня назад получил травму стопы - наколол гвоздем стопу. Объективно: отмечается возбуждение, кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Пульс 108 уд. в мин. При осмотре раны - последняя диаметром 3 мм, из нее выделяется в незначительном количестве гной серого цвета. Стопа и голень резко отечные в объеме. Движения в ноге затруднены.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. флегмона стопы и голени

B. остеомиелит

+C. анаэробная инфекция

D. эризипелоид

E. абсцесс стопы

145. Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился гнойный свищ. Рентгенологически – пятнистый остеопороз.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. эризипелоид

B. сухожильный панариций

+C. костный панариций

D. гнойный тендовагинит

E. хронический фаланговый остеомиелит

146. Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти. Через сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в пальце. Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения ограничены, болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении, пальпация безболезненная.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. пандактилит

B. экзема

+C. эризипелоид

D. костный панариций

E. паронихия

147. Больная после работы на огороде отмечает мозоль на ладонной поверхности правой кисти, через 3 суток мозоль вскрылся, выделился гной, усилились боли, повысилась температура тела. Пальцы кисти согнуты в межфаланговых суставах, разведены и разогнуты в пястно-фаланговых, кисть в виде “граблей”, тыл кисти отечен, ладонная впадина хорошо выражена.

Какой Ваш предварительный диагноз?

A. флегмона thenar

B. флегмона hypothenar

+C. межпальцевая флегмона

D. ладонный абсцесс кисти

E. деревянистая флегмона кисти

148. Столяр во время работы травмировал II палец левой кисти. После появления боли и повышения температуры тела обратился к хирургу. Ногтевая фаланга пальца отечная, объем движений в дистальном фаланговом суставе ограничен. На фоне гиперемии кожи на боковой поверхности определяется более светлый участок, резко болезненный при пальпации и с размягчением в центре.

Какой Ваш предварительный диагноз?

А. паронихия

B. пандактилит

C. эризипелоид

+D. подкожный панариций

E. подногтевой панариций

149. Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 37,0°С, на боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика скудного количества гноя.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. фурункул

B. панариций подкожный

C. панариций подногтевой

+D. паронихия

E. эризипелоид

150. Больная жалуется на покраснение 2 пальца правой кисти, боли в нем зудящего характера. Заболевание связывает с наколом пальца рыбьей костью при разделке рыбы. 2 палец кисти отечный, кожа ярко красного цвета, гиперемия четко отграничена от здоровой кожи основания пальца. Инфильтрации нет. Температура тела 36,9°С.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. костный панариций 2 пальца правой кисти

B. дерматит 2 пальца правой кисти

C. эризипелоид 2 пальца правой кисти

+D. рожа 2 пальца

E. подкожный панариций 2 пальца правой кисти

151. Больной на протяжении трех суток жалуется на болезненное опухолевидное образование на тыльной поверхности средней трети предплечья, повышение температуры тела до 37,8°С. На тыле левого предплечья определяется инфильтрат до 4 см в диаметре с перифокальной гиперемией и субэпидермальным скоплением гноя в центре до 0,2 см в диаметре.

Какой Ваш предположительный диагноз?

A. флегмона предплечья