2. Криодеструкторы.

Криохирургия ставит своей задачей глубокое охлаждение (замораживание) определенных участков тканей с целью их разрушения.

Аппараты обеспечивают полный некроз тканей при температурах, доходящих до −196ºC в зависимости от используемого хладагента.

Общая схема криодеструктора приведена на рис. 7.

Сосуд Дьюора

Рис. 7.

Применяемые хладагенты и их температурный фактор изображены на нижеприведенной шкале:

Рис.8.

Рис. 9.

Клетка – остается жидкой структурой до − 20 ºC. Кровообращение при этой температуре прекращается. Для защиты от замораживания соседних с удаляемой структурой биотканей применяется глицерин.

Криодеструктор успешно применяется в:

 Гинекологии для лечения патологий шейки матки: эктопий, лейкоплакий, дисплазий;

 Дерматологии и косметологии для лечения множественных кондилом, сенильных и себорельных кератом, для удаления бородавок, папиллом;

 Проктологии для лечения герорроя и трещин в области ануса;

 Онкологии для лечения новообразований различного происхождения.

Преимущества криохирургии:

 Минимальные болевые ощущения.

 Полная безопасность, исключающая травму пациента.

 Нет потребности в анестезии.

 Амбулаторное лечение из за простоты метода.

 Отсутствие кровотечения.

 Прекрасный косметический эффект - заживление операционной раны без образования рубцов.

Технические характеристики
Криоагент	жидкий азот
Минимальная температура наконечника	-170°С
Емкость резервуара	450 мл.
Рабочее избыточное давление	300 мм. рт. ст.
Высота	280 мм
Длина	350 мм (КИ-401) 210 мм (КИ-402)
Масса криодеструктора, не более	950 г (КИ-401) 950 г (КИ-402)
Количество сменных наконечников	универсальный комплект (10 шт.)
Электрическое питание	не требуется

3.Ультрозвуковые аппараты.

Ультразвуковые хирургические аппараты впервые были апробированы в нескольких странах, в том числе в СССР (России) в 60-х годах прошлого века. Принцип «высокочастотного» тензовоздействия большой мощности на биоткани человеческого организма позволяет реализовывать медицинские технологии малокровной хирургии, хирургии в травматологии, а также в хирургии на паренхиматозных органах, печени и селезенки.

В ультразвуковых хирургических аппаратах применяется ультразвук с частотой f от 20 кГц до 1000 МГц. Большинство серийных ультразвуковых аппаратов работает на частотах от 22 кГц до 2 МГц.

Для того, чтобы понять основные принципы работы ультразвуковых хирургических аппаратов рассмотрим параметры ультразвука, как физического фактора.

Скорость ультразвука:

- в воздухе – 330 м/сек.;

- в воде – 1500 м/сек.;

- в сыворотке крови – 1520 м/сек.;

- в костной ткани – 3350 м/сек.

Интенсивность ультразвука – поток акустической энергии:

0,05 – 0,6 Вт/см² – низкий уровень интенсивности;

0,6 – 1,2 – средний;

более 1,2 Вт/см² – высокий уровень.

Интенсивность ультразвука: (Вт/м²),

где W – энергия потока ультразвука;

S – площадь, через которую проходит поток ультразвука;

t – время.

Интенсивность более 3 Вт/см² используется в хирургии. До 3 Вт/см² – в физиотерапии.

Распространение звуковых волн происходит по закону:

,

где I₀ – начальная интенсивность;

x – расстояние от источника;

a – коэффициент поглощения звука в среде;

e – основание натуральных логарифмов.

(Измеряется в децибелах на см, метр и т.д.)

1 см⁻¹ = 8,68 дБ/см.

Органы с неоднородной структурой (почки) характеризуются большим значением поглощения по сравнению с относительно однородными по структуре тканями (жировыми).

На величину поглощения энергии ультразвуковых волн оказывает влияние функциональное состояние органа и ткани (кровообращение, лимфоток и т.д.).

Разрушающее действие ультразвуковых волн обусловлено кавитацией (cavum – полость). Под кавитацией понимается разрыв среды (жидкости) с образованием полостей в местах разряжения.

Общая схема хирургического ультразвукового аппарата представлена на рис. 10.

Рис. 10.

Ультразвуковой хирургический аппарат применяется для резания биотканей, в том числе, эффективен при резке костей. Часто он применяется в совокупности с электрохирургическими системами.