Аутогенная тренировка

Основы метода были заложены немецким неврологом Оскаром Фогтом, который в начале прошлого века изучал психофизиологические изме­нения, вызванные гипнозом и самовнушением. В 1905 году Шульц на этой базе разработал кли­ническую процедуру, известную как аутогенная тренировка,и использовал ее для терапии сома­тических симптомов, вызванных эмоциональны­ми расстройствами.

При аутогенной тренировке «стандартные упражнения» используются для вызывания чув­ства тяжести, ощущения тепла или холода в оп­ределенных частях тела, а также для замедления ритма дыхания. За этим следуют «медитативные упражнения», при которых цвета или предметы воображаются настолько живо, насколько это возможно. Предполагается, что использование упражнений этих двух видов позволяет изменить активность вегетативной нервной системы и спо­собствует устранению различных нарушений в сердечно-сосудистой, эндокринной и мочеполо­вой системах, а также неврозов и поведенческих расстройств. Не установлено, однако, что веге­тативные изменения, достигнутые в результате аутогенной тренировки, значительно отличают­ся от вызываемых с помощью простой релакса­ции; нет и достоверных сведений о лечебном эф­фекте данной процедуры.

Приемы медитации

В последние годы привлекли внимание и ста­ли популярными приемы медитации, причем не­которые из них использовались для терапии нев­ротических больных. Хотя отдельные методы основаны на различных системах идей, у них есть и определенные общие черты. Во-первых, они включают некоторые виды инструкций для ре­лаксации и регуляции частоты и глубины дыха­ния. Во-вторых, они используют отдельные пси­хические процессы, направленные на отвлечение внимания человека от внешнего мира и от потока мыслей, которые в противном случае овладели бы его психикой. Часто это требует концентра­ции внимания на повторяемом слове или фразе (мантра). В-третьих, большое значение придает­ся отрешению от круга повседневных дел, пос­кольку лишь при этом условии может быть вос­становлен покой. В-четвертых, человек присоединяется к группе, члены которой твердо верят в этот метод и поощряют друг друга к его использованию. Такого группового давления часто не хватает проводимым в больницах прог­раммам релаксации или медитации; возможно, именно поэтому многим стационарным пациен­там не удается продолжать выполнять упражне­ния в течение достаточно длительного периода времени.

Удовлетворительных данных, позволяющих оценить эффективность этих методов, нет. Как показывает клинический опыт, наименее край­ние их формы приносят некоторую пользу боль­ным с невротическими симптомами, возникши­ми как следствие образа жизни, связанного со стрессорами и постоянной спешкой.

Отреагирование

Давно известно, что несдерживаемое выраже­ние эмоций часто ведет к временному облегче­нию психического расстройства. Такое отреагирование является одним из элементов многих форм религиозной терапии; использовалось оно и в медицине. Поскольку этот метод наиболее эффективен при острых неврозах, вызванных сильным стрессом, основной сферой его приме­нения было лечение неврозов военного времени. После того как Sargant и Slater (1940) использо­вали отреагирование в терапии острых неврозов у солдат, эвакуированных из Дюнкерка, его ста­ли широко применять на фронте, чтобы принес­ти быстрое облегчение и помочь солдатам скорее вернуться в строй. В гражданской практике от­реагирование имеет намного меньшую ценность, ибо случаи, при которых острые симптомы про­являются через несколько часов после эмоцио­нальной травмы, чрезвычайно редки. Отреаги­рование может быть вызвано мощным побуждением излить эмоции, обусловленные психотравмирующими событиями. Эту процеду­ру можно облегчить внутривенным введением седативного средства. Использование отреагирования в мирное время вновь приобретает свое значение в условиях расширяющихся террористических актов, а также при природных катаклизмах.