Вопрос 68. Особенности строения слизистой оболочки тонкой кишки. Всасывание в тонкой кишке.

Тонкая кишка состоит из: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки представлена однослойным призматическим эпителием, в котором находятся складки круговые и одна продольная на медиальной поверхности. На продольной складке имеется большой сосочек, на котором находится устье общего протока желчного пузыря и поджелудочной железы. На сосочке есть сфинктеры, регулирующие поступление секретов в кишку.

Слизистая оболочка тощей кишки и подвздошной кишки представлена однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием, который имеет круговые складки и ворсинки. Ворсинки внутри имеют млечный синус, лимфатический сосуд и кровеносные капилляры – служат для всасывания. Между ворсинками устье кишечных желез – крипт, который выделяют кишечный сок.

Всасывание – сложный процесс, осуществляемый ворсинками: происходит не только в кровь (моносахара, растворимые белки), но и в лимфу – крупнобелковые молекулы, жиры. Всасывательная поверхность клетки за счет многочисленных ворсинок увеличивается более чем в 30 раз. Через эпителиальную поверхность кишки вещества поступают в двух направлениях: из просвета кишки в кровь и одновременно из кровеносных капилляров в полость кишечника.

Способы переноса:

- диффузия (без затраты энергии)

- метод активного переноса (с затратой энергии)

Вопрос 69. Желчный пузырь: положение, строение, функции. Желчные ходы.

Желчный пузырь (vesica fellea), располагается в передней части правой продольной борозды печени. Положение по отношению к брюшине мезопеританиальное. Желчный пузырь грушевидной формы, имеет: дно, тело, шейку.

Оболочки:

1. Слизистая: образует складки в пузыре, в шейки и пузырном протоке формирует спиральную складку.

2. Мышечная: образована гладкими мышечными волокнами

3. Серозная: брюшина.

Функции:

- депо желчи

Отток желчи:

• Желчный проток

• Желчные междольковые протоки

• Сегментарные протоки

• Долевые протоки

• Правый и левый печеночные протоки - желчный пузырь

• Общий печеночный проток - пузырный проток

- Общий желчный проток

Вместе с протоком поджелудочной железы открывается в большой (Фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки.

70. Образование и выделение желчи. Состав желчи. Роль в пищеварении.

Процесс образования желчи происходит беспрерывно. Окончательное формирование желчи происходит в результате реабсорбции воды и минеральных солей в желчных капиллярах, протоках и желчном пузыре.

Желчевыведение в полость двенадцатиперстной кишки происходит периодически и связано в основном с приемом пищи.

Отток желчи:

• Желчный проток

• Желчные междольковые протоки

• Сегментарные протоки

• Долевые протоки

• Правый и левый печеночные протоки - желчный пузырь

• Общий печеночный проток - пузырный проток

- Общий желчный проток

Вместе с протоком поджелудочной железы открывается в большой (Фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки.

Состав желчи:

- желчная кислота

- пигменты (биллерубин)

- холестерин

- глюкагон

- жирные кислоты

- соли

- ферменты

- вода

Роль в пищеварении:

1. активирует ферменты кишечного сока

2. эмульгирует жиры

3. увеличивает всасывание жиров и жирорастворимых веществ

4. увеличивает секрецию кишечного сока

5. участвует в пристеночном пищеварении

6. задерживает гнилостные процессы

7. увеличивает тонус и перистальтику кишечника