Эталон ответа к задаче №15

1.У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

2.Алгоритм действий м/с:

- вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

- усадить, успокоить пациента с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;

- расстегнуть стесняющую одежду;

- дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; дать таблетку аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

- обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

- поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

- обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);

- выполнить назначения врача.

Эталон ответа к задаче №1

1.Проблемы пациента:

настоящие – боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры.

Потенциальные проблемы – риск развития кровотечения, пенетрации, перфорации.

Приоритетная проблема пациента: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.

2.Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План	Мотивация
1.Обеспечить удобное положение в постели.	Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы.
2.Контролировать постельный режим.	Для уменьшения болей, профилактики кровотечения.
Диета №1а, №1б, №1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями.	Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-перстной кишки.
4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента.	Для эффективного лечения.
5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.)	Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы.
6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов.	Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.

Эталон ответа к задаче №2

1.У пациента с язвенной болезнью желудка развилось желудочное кровотечение, которое можно предположить на основании субъективных данных: слабости, головокружения и объективных данных – бледности и влажности кожных покровов, снижение АД (90/60), рвота «кофейной гущей».

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

• вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

• пациента уложить: на бок или на спину, повернуть голову на бок (для предупреждения возможности аспирации рвотными массами) и подложить ко рту лоток или салфетку для рвотных масс;

• запретить прием пищи, воды, лечебных препаратов;

• положить пузырь со льдом на эпигастральную область с целью уменьшения кровенаполнения сосудов;

• следить за состоянием пациента, контролируя АД, пульс, ЧДД;

• к приходу врача приготовить: шприцы, кровоостанавливающие препараты (5% раствор аминокапроновой кислоты, 1% раствор викасола, 12,5% раствор этамзилата);

• приготовить все для определения группы крови;

• медсестра выполняет все назначения врача;

• выполнить назначения врача.

Эталон ответа к задаче №3

Проблемы пациента.

Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота., чувство страха смерти, опасение за будущее близких.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом.

Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области.

Цели: краткосрочные и долгосрочные – уменьшение интенсивности болей со дня поступления и к моменту выписки, адаптация к состоянию своего здоровья.

План	Мотивация
1.Обеспечить пациенту покой, повышенное внимание, сочувствие.	Для создания психологического комфорта.
2.Следить за соблюдением постельного режима.	Для создания физического покоя.
3.Обеспечить пациенту высококалорийное, легкоусвояемое разнообразное, богатое белками и витаминами питание.	Для повышения аппетита, улучшения пищеварения.
4.Организовать кормление пациента в постели.	Для снижения потери веса, для компенсации потери белка и витаминов, для поддержания защитных сил организма.
5.Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять нательное и постельное белье.	Для поддержания гигиенических условий и профилактики осложнений.
6.Обеспечить регулярное проветривание палаты и регулярную уборку.	Для предотвращения возможных осложнений.
7.Контролировать температуру, массу, пульс, АД, стул, внешний вид мочи.	Для ранней диагностики и своевременной неотложной помощи в случае возникновения осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение).
8.Оказывать неотложную помощь при рвоте и желудочном кровотечении.	Для предотвращения аспирации рвотных масс.
9.Обучить родственников уходу за онкологическим больным.	Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс.

Оценка: пациент отметит улучшение самочувствия, снизится интенсивность болей.

Цель достигнута.