- •Глава 1.
- •Этиология и патогенез.
- •Стадии болезни
- •Степень тяжести
- •Локализация сыпи
- •Глава 2 Основные методы диагностики
- •Анамнез и физикальное обследование
- •Лабораторные исследования
- •Принципы лечения
- •2.1 Роль медицинской сестры в уходе за пациентом.
- •Глава 3
- •1 Этап(до наступления беременности).
- •2 Этап(во время беременности).
- •3 Этап (наблюдение за детьми из группы риска)
- •Заключение
Стадии болезни
Начальная стадия |
Острая стадия |
Подострая стадия |
Стадия ремиссии |
Стадия клинического выздоровления |
Наиболее ранними симптомами являются эритема и отечность кожи щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением; гнейс (себорейные чешуйки вокруг большого родничка), «молочный струп» (ограниченное покраснение кожи лица и наличие желтых корочек на поверхности). |
Наблюдаются эритема, папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение кожи. |
Характерны уменьшение зуда, остроты воспаления, потребности в лекарственных препаратах, нормализация сна и общего состояния. Основные клинические проявления в этой стадии – эритема, экскориации и шелушение кожи. |
Отмечается исчезновение или уменьшение симптомов заболевания. В тяжелых случаях АД может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь. При неполной ремиссии наблюдаются очаги поражения с инфильтрацией, лихенификацией, сухость и шелушение кожи, гиперпигментация. Полная ремиссия характеризуется исчезновением всех клинических симптомов заболевания.
|
Отсутствуют клинические симптомы в течение 3–7 лет в зависимости от тяжести течения атопического дерматита. |
Распространенность процесса
Распространенность процесса оценивается по расположению очагов поражения на коже.
Ограниченный – площадь поражения не превышает 10% кожного покрова.
Распространенный – площадь поражения составляет 10–50% кожного покрова.
Диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания, характеризуется поражением всей поверхности кожи (за исключением носогубного треугольника, ладоней). Площадь поражения составляет более 50% кожного покрова.
Степень тяжести
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
наблюдаются локализованные проявления кожного процесса. Частота обострений 1–2 раза в год. Продолжительность ремиссий 8–10 мес. |
наблюдается распространенный характер поражения. Частота обострений 3–4 раза в год. Длительность ремиссий 2–3 мес. Процесс приобретает упорное, торпидное течение с невыраженным эффектом от проводимой терапии.
|
Частота обострений 5 раз в год и более. Ремиссии непродолжительные, неполные, от 1 до 1,5 мес. Наиболее тяжелым проявлением атопического дерматита является эритродермия, которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в виде эритемы, инфильтрации, лихенизации, шелушения и сопровождается симптомами интоксикации(гипертермия, озноб, лимфаденопатия). |
В клинической картине атопического дерматита у детей и взрослых преобладают инфильтрация с лихенизацией кожи на фоне эритемы неостровоспалительного характера. Кожа в очагах поражения часто гиперпигментируется, в результате сильного зуда появляются множественные экскориации. Развивается сухость, местами мелкоиластинчатое шелушение. Поражения кожи с сильным зудом, невротическими расстройствами, белым дермографизмом, сероватым опенком, сухостью кожи и выраженным пиломоторным рефлексом составляют типичную клиническую картину атопического дерматита. Атопический дерматит часто сочетается с обыкновенным ихтиозом, что ухудшает течение заболевания.