Трудности в общении
Н
едовольство
врачом чаще всего вызвано не его ошибками
в диагностике и лечении, а плохим умением
общаться с больными и их родственниками.
Окружающая обстановка
Немаловажную роль для общения играет окружающая обстановка. Существенны размер и планировка кабинета, приемной, смотровой. Такая мелочь, как приоткрытая дверь, может очень сильно повлиять на то, будет ли больной откровенен или нет. Чересчур высокий письменный стол тоже может оказаться непреодолимым препятствием.
Внешние помехи общению |
Причины |
Недостаток времени |
Суета в приемной и в кабинете Чрезмерная загруженность врача |
Планировка кабинета |
Физические преграды (стол) |
Организация приема |
Спешка, Шум Плохое ведение документации Неудобная кушетка Невозможность раздеться и одеться в уединении Телефонные звонки во время приема |
Больничная обстановка обычно не способствует общению: она действует угнетающе, заставляет чувствовать себя беспомощным, в больнице трудно уединиться. Также вредит чрезмерная загруженность врача. На двери кабинета одного врача из Уэльса висело такое объявление: <Когда вам кажется, что я слишком долго принимаю больного, подумайте о том, что скоро вы окажетесь на его месте>.
Информация
Некоторые вещи обсуждать особенно трудно. Трудно говорить о половой жизни, о смерти, об употреблении наркотиков и алкоголя, о подозрениях на симуляцию, о раке, о неизлечимых болезнях, о психических болезнях и т. д.
Что затрудняет общение
Языковой барьер
Сложные медицинские вопросы
Трудные темы
половая жизнь (инцест, болезни, передающиеся половым путем, и т. д.)
злокачественные новообразования
психические болезни
бесплодие
нежелательная беременность
аборт
Трудно воспринимать невнятные жалобы и неубедительные гипотезы. Полноценному общению также препятствуют непоследовательность и неорганизованность врача, нерегулярное наблюдение, неосведомленность больного. Языковые трудности заставляют прибегать к услугам переводчика, так что доверительных отношений здесь добиться трудно.
Больные часто расценивают постоянную боль и пальпируемые образования как проявления рака. В этом случае больного нужно прежде всего успокоить.
Трудности во взаимоотношениях врача и больного
Общению мешают:
отрицательный опыт обращения к врачам (диагностические ошибки или неэффективное лечение),
разница в возрасте, половой принадлежности, вероисповедании, социальном положении, культурном уровне, политических пристрастиях,
нечестность, непорядочность,
психические болезни,
нарушения речи,
близкие или родственные отношения между врачом и больным.
Психологические портреты врачей
Большинство врачей, безусловно, - настоящие профессионалы, однако многие обстоятельства - усталость, эмоциональное перенапряжение, семейные неурядицы, плохое самочувствие - отрицательно сказываются на способности врача к общению.
Личные качества врача, неблагоприятно влияющие на общение
Слишком пожилой или слишком молодой возраст
Врач и больной разного пола
Нарушения восприятия, например глухота
Инвалидность
Некомпетентность
незнание предмета
отсутствие опыта
неспособность к сопереживанию
социальная дезадаптация
Отрицательное отношение к тем, кто посещает других врачей, в том числе занимающихся нетрадиционной медициной
Неприятные манеры
Иные, чем у больного
вероисповедание
сексуальная ориентация
социальная принадлежность
национальная принадлежность
политические пристрастия
Чудаковатость
Врач и больной - родственники или друзья
Многие врачи научились располагать к себе больных в любой ситуации: им удалось выработать приемы, к которым они прибегают в трудных случаях. Ниже приводятся юмористические характеристики врачей, которым трудно общаться со своими больными. Хватит ли у нас смелости увидеть в этих описаниях наши собственные недостатки?
Маг
и волшебник. Недоступен и всемогущ.
Носит черный костюм-тройку с бабочкой. Е
здит
на "Мерседесе"> под стать костюму.
Держит студентов в страхе. Любит хорошее
виски. Знает верные средства от всех
болезней. Из всех методов лечения верит
по-настоящему только в хирургический.
Если от лечения стало хуже, виноват кто
угодно, только не он.
Ученый. Работает как заведенный. Сух, самоуверен и одержим. Изнуряет больного бесчисленными исследованиями и испытывает на нем все известные препараты. Больше интересуется клетками, чем их хозяевами. Водит "Фиат".
Ворчун. Грубоват. Говорит односложно. Блестящий специалист. Под личиной грубости скрывается робкая и чувствительная душа. Ездит на "Форде".
Молчун.
Молчит то ли оттого, что все знает, то
ли оттого, что не знает ничего. Водит
"БМВ" и обожает свой компьютер.
Всезнайка. Самоуверен и болтлив. Всегда носит на шее фонендоскоп. Водит красный спортивный автомобиль последней модели. Готов читать лекции на любые темы. Его трудно застать, больные часами просиживают у него под дверью. Стрекоза. Поверхностный и тенденциозный. С больными фамильярен. Разъезжает на "Рено", побитом во время политической демонстрации. Слишком горд, чтобы работать. Надменный и бесцеремонный.
Фанатик. Помешан на редких болезнях. Проявляет особенный интерес к уродствам. Изводит редакторов медицинских журналов своими творениями. Гоняет больных на консультации к разным специалистам. Водит желтый "Порше".
Мечтатель.
Мечтает завести обширную практику,
иметь помощников (но не партнеров) и
свою лабораторию. Завсегдатай симпозиумов
и коктейлей. Тоскует по "Альфа-Ромео",
славе и наградам.
"Только что вышел". Вечно занят. Бегает из кабинета в кабинет, у него - все срочно. Часто разговаривает по телефону во время приема. Сверхуслужлив, располагает к себе больных и в то же время их запугивает. Имеет лицензию на вождение самолета. Водит "Лендровер", правда, у него часто отбирают права.
"Зайдите следующий". Всегда говорит больным то, что они хотят услышать. Работает, как на конвейере. Редко встает со стула, не утруждает себя осмотром больных. Водит "Додж-Кольт".
Собственник. Впивается в больных мертвой хваткой. Самоуверен, консилиумы - не для него, он и так все знает. Хочет, чтобы его все любили. Пренебрегает ведением документации, его страсть - выписывать рецепты. Ездит на "Вольво" выпуска 1969 г.
Народный целитель. Специалист по нетрадиционной медицине. Славный малый. Держит небольшую аптеку, где есть отвары, травы, коренья. Относится к больным как к соратникам. Разговаривает сам с собой. Любимые методы - массаж, йога и медитация. Носит вязаный галстук. Ездит на велосипеде.