1.Ваш диагноз?

2.Дифдиагностика.

3.Лабораторные и инстру­ментальные методы исследования.

22. Пациенту Н, 37 лет, обратился по поводу частой изжоги, ноющей боли в подложечной области после еды, тошноты, отрыжки кислым, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение по поводу хронического неатрофического гастрита.

Смоделируйте таблицу дифференциальной диагностики симптомов хронического неатрофического гастрита с раком.

23. Смоделируйте тактику фельдшера в оказании первой медицинской помощи, пациент Д. 34 лет водитель международного рейса, который отмечает нарастающую слабость, потливость, звон в ушах, появление кровавой рвоты. Из анамнеза известно, что он страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с 20 летнего возраста. Не соблюдает рекомендации врача, курит. Объективно: кожные покровы бледные, АД 95/60 мм. рт. ст. Пульс 100, живот болезненный при пальпации в области эпигастрия, стул – дегтеобразный.

24. Смоделируйте тактику фельдшера в оказании неотложной помощи: Пациенту Н. 40 лет, руководящий работник, который отмечает «кинжальную» боль в животе, возникшую остро, после стрессовой ситуации. Из анамнеза известно,что страдает язвой желудка в течении 7 лет, не соблюдает рекомендации врача,курит. Объективно: кожные покровы бледные, покрыт холодным потом. АД 150/70, Ps-120 ударов в минуту. Живот «доскообразный», резко болезненный в области эпигастрия. Положительные симптомы раздражения брюшины.

25. Вы фельдшер-акушер на ФАПе. К Вам обратилась женщина 54 лет, с жалобами на обильные месячные которые стали приходить через 20-21 день, продолжаются по 6-7 дней. Беспокоит головокружение, слабость, повышенная утомляемость, одышка, сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос. Удовлетворительного питания, кожа и видимые слизистые бледные, чистые, обычной влажности. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс – 90 уд. в мин., удовлетворительных свойств. АД 145/90 мм. рт. ст. В лёгких дыхание везикулярное.

Анализ крови: Эр.-2,0х10¹², Нв – 90 г/л, цветной показатель – 0,65ед., СОЭ – 40 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, «белая» кровь без патологии.

1. Предположительный диагноз, обоснуйте его.

2. План лечения пациентки.

26. Больной П., 59 лет, жалуется на слабость, недомогание, одышку, утомляемость при обычной физической нагрузке, жжение и боли в языке, онемение конечностей, расстройство походки. Ухудшение состояния в течении нескольких месяцев. Из анамнеза известно, что имеет заболевание лёгких.

ОБЪЕКТИВНО: бледность кожных покровов с лимонно-жёлтым оттенком, нормальной упитанности, язык ярко красный, блестящий, гладкий, изъязвления по краям языка. Болезненность при перкуссии трубчатых костей, атрофия мышц голеней. Живот мягкий, безболезненны, незначительное увеличение печени и селезёнки.

Анализ крови: Эр.-2,6х10¹², Нв – 122 г/л, цветной показатель – 12 ед., СОЭ – 40 мм/ч, мегалоцитоз – «тельца Жоли», «кольца Кебота», пойкилоцитоз, «белая» кровь без патологии.

1. Ваш предположительный диагноз, обоснование.

2. Дополнительные методы исследования (миелограмма)

3. Принципы лечения.