Дефекты развития пальцев

Различают уменьшение и увеличение числа пальцев и сращение пальцев между собой. Уменьшения количества пальцев – эктродактилия, встречается редко, и обычно к нему дети быстро приспосабливаются. Корригирующие операции могут потребоваться в более поздние сроки.

Полидактилия – увеличение числа пальцев, встречается чаще, добавочные пальцы на руках и ногах нередко мешают функции конечности и создают косметические неудобства. В этих случаях они подлежат удалению.

Синдактилия – сращение пальцев между собой, может иметь отрицательное значение для развития ребёнка. Этот порок является результатом остановки эмбрионального развития.

До 2-го месяца пальцы соединены между собой перепонками, а потом обычно разъединяются. Диагностика не представляет трудностей. 

Лечение только оперативное: применяются различные методики пластических операций.

Избыточный рост конечности и их элементов.

Встречается порок развития, заключающийся в увеличении одной из конечностей – макромелия или увеличении отдельных пальцев – макродактилия. Этот порок в некоторых случаях связан с развитием ангиомы.

В случаях затруднения функции конечности может потребоваться ампутация увеличенного пальца или даже всей конечности при макромелии.

Пороки развития костей

Наиболее частым местом развития врожденных аномалий в области таза является крестцово-копчиковая область. 

Расщепление дужки I крестцового позвонка, встречающееся более чем у половины людей, представляет в подавляющем большинстве случаев вариант анатомического строения, а не патологическое явление – spina bifida occulta. 

В области копчика по срединной линии не так редко встречается врожденное воронкообразное кожное углубление, уходящее иногда вглубь на 1 см и более и тогда принимающее вид свища, выделяющего в небольшом количестве кожный секрет. В случае инфекции развивается абсцесс, после вскрытия которого свищ становится гнойным. Врожденные свищи в области копчика отличаются от приобретенных прямокишечных свищей расположением свищевого отверстия и свищевого хода позади копчика.

Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые особенности таза. Размеры женского таза

Тазовая кость, os coxae. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седа­лищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся сустав­ной ямкой для головки бедренной кости. Для сочленения с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеется полулунная поверхность, facies lunata. Центр вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli.

Подвздошная кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - под­вздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепле­ния широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и проме­жуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние под­вздошные ости.

Лобковая кость, os pubis, имеет расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, cor­pus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. Передняя часть верхней ветви рассматривается как нижняя ветвь лоб­ковой кости, ramus inferior ossis pubis. На верхней ветви лоб­ковой кости, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направля­ется лобковый гребень, crista pubica.

Седалищная кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью угол, открытый кпереди. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью лобковой кости, замыкая, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum, тазовой кости.

Суставы пояса нижней конечности, articulationes cinguli тётbri inferiores, образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом. Задний конец каждой тазовой кости сочленяется с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости обра­зуют лобковый симфиз.

Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы: прямую кишку, мочевой пузырь и др. При участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечностями. Таз делят на два отдела: верхний и нижний. Верхний отдел — это большой таз, а нижний — малый таз. Большой таз от малого отделяет погранич­ная линия, которая образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхними краями лобкового симфиза.

В строении таза взрослого человека четко выражены поло­вые особенности. Таз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. Расстояние между остями и гребнями подвздошных костей у женщин больше, так как крылья подвздошных костей у них бо­лее развернуты в стороны. Так, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза более округлая, чем мужского. У женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо­ны, расстояние между ними больше, чем у мужчин. Угол схож­дения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).