Аномальные прикусы

Прикус глубокий (син.: стегодонтия) - отсутствует контакт между резцами верхней и нижней челюстей в результате зубо-альвеолярных или гнатических нарушений. При глубоком, травмирующем прикусе режущие края резцов упираются в слизистую оболочку дес-невого края или альвеолярного отростка:

а)         прикус глубокий блокирующий - глубокий прикус, при котором передние верхние

зубы наклонены назад, в результате чего затруднены движения нижней челюсти впе-

ред;

б)         прикус глубокий крышеобразный - глубокий прикус, при котором верхние перед-

ние зубы перекрывают нижние и резко наклонены вперед.

Прикус открытый (син.: хиатодонтия) - характерно наличие вертикальной щели на передних или боковых участках зубных рядов при смыкании зубов в центральной окклюзии, контакты сохраняются только на дистальных боковых зубах. Различают одно- и двусторонний, симметричный и асимметричный открытый прикус (рис. 35).

Прикус перекрестный (син.: прикус латеральный) - прикус, при котором щечные бугры верхних боковых зубов укладываются в продольные бороздки нижних или проскальзывают мимо них с язычной стороны, т. е. нарушено смыкание зубных рядов в поперечном направлении (см. рис. 35):

а)         прикус перекрестный двусторонний - перекрестный прикус с обеих сторон, наблю-

дающийся при несоответствии друг другу размеров верхнего и нижнего зубных рядов;

б)         прикус перекрестный односторонний - перекрестный прикус, при котором смыка-

ние на одной стороне соответствует физиологическому, а на другой - патологическо-

му прикусу, наблюдается при несоответствии ширины зубных рядов верхней и ниж-

ней челюстей.

Прогения патологическая - значительное выстояние зубов нижней челюсти (см. рис. 3 5). Прогнатия патологическая - значительное выстояние зубов верхней челюсти (см. рис. 35).

Аномалии развития слюнных желез

Аплазия слюнных желез — отсутствие одной или нескольких желез, бывает одно- и двусторонней.

Атрезия выводных протоков слюнных желез — врожденное отсутствие выводных протоков одной или нескольких больших слюнных желез, бывает одно- и двусторонней.

Гипоплазия слюнных желез - недоразвитие одной или нескольких желез, бывает одно- и двусторонней.

Дистопия околоушной железы перемещение желез в необычное мосто, наиболее часто в область щеки, бывает одно- и двусторонней.

Железы слюнные добавочные — развитие сверхкомплектных больших слюнных желез, бывают одно- и двусторонними.

Свищи слюнные наружные выводные протоки слюнных желез, открывающиеся на поверхности кожи. Бывают одно- и двусторонними.

Глотка: топография, деление на отделы, строение стенки, иннервация, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы. Лимфоэпительное кольцо глотки Пирогова-Вальдейера.

Глотка, pharynx, — непарный орган, расположенный в обла­сти головы и шеи. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части заты­лочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей (кпереди от наружного отверстия сонного канала), затем к меди­альной пластинке крыловидного отростка.

Между задней поверхностью глотки и пластинкой шейной фасции находится так называемое заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, в которой расположены заглоточные лимфатические узлы.

В глотке выделяют три части соответственно органам, распо­ложенным кпереди от нее: носовую, ротовую и гортанную. Носо­вая часть глотки, pars nasalis pharyngis, находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, является нижним отделом глотки и располагается от уровня вхо­да в гортань до перехода глотки в пищевод.

На внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю, и в области свода находится неболь­шое возвышение, образованное скоплением в слизистой оболочке лимфоидной ткани, — глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis. На боковых стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины, заметно воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae.

В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы и в толще передней поверхности трубного валика распо­лагается скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина, tonsilla tubaria. Таким образом, вход в полость глотки из носо­вой и ротовой полостей, а также начальная часть слуховой трубы окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так, позади хоан находятся глоточная и трубные миндалины, у отверстия зева — небные и язычная миндалины. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пирогова — Вальдейера).

Стенка глотки образована слизистой оболочкой, tunica mucosa. В нижней части глотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой осно­вы, tela submucosa, а в верхних отделах — фиброзное строение и получила название глоточно-базилярной фасции, fascia pharyngobasilaris. Снаружи от подслизистой основы находится мышечная оболочка, tunica muscularis, и соединительноткан­ная оболочка — адвентиция, adventitia.

Мышцы глотки образуют сжиматели глотки — констрик­торы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы).

Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки разветвляются вос­ходящая глоточная артерия (из наружной сонной артерии), гло­точные ветви (из щитошейного ствола — ветви подключичной артерии), глоточные ветви (из восходящей небной артерии— ветви лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через глоточ­ное сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды глотки впадают в заглоточные и глубокие латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Иннервация глотки осуществляется ветвями языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X пара) нервов, а также через гор­танно-глоточные ветви (из симпатического ствола), которые образуют в стенке глотки нервное сплетение.