Внимание! Рекомендации воз (рис.18).

Кондиционирование хладоэлементов.

Замороженные хладоэлементы сразу по извлечению их из морозильника или морозильной камеры имеют температуру около -20ºС. Для того, чтобы при соприкосновении с упаковками с вакциной не вызвать замораживание последней, необходимо предварительно довести температуру на поверхности хладоэлемента до 0ºС. Этот процесс называется “кондиционированием”. Существует стандартная рекомендация, по которой считается, что хладоэлемент пришел в надлежащее состояние тогда, когда его поверхность покрывают капли воды. Практика показала, что это не всегда так, и чувствительные к замораживанию вакцины, особенно вакцина против гепатита В, могут замерзнуть внутри термоконтейнера даже тогда, когда хладоэлементы были кондиционированы надлежащим образом.

Когда хладоэлементы выкладывают на стол для кондиционирования, они создают свой собственный микроклимат. Это продлевает процесс кондиционирования, поэтому рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Выкладывайте хладоэлементы в один слой, не более чем в два ряда.

• Оставляйте 5 см свободного пространства вокруг каждого хладоэлемента.

• Подождите, пока внутри хладоэлемента не появится небольшое количество воды. Это займет до 1 ч. при +20ºС и несколько меньше при более высоких температурах. Встряхивайте один из пакетов через каждые несколько минут. Хладоэлемент будет достаточно кондиционирован, как только лед начнет слегка передвигаться внутри него.

Подготовка хладагентов

Рис.18. Подготовка хладоэлементов по рекомендации ВОЗ.

Ниже приводится пример пример использования холодильного оборудования вакцин на различных уровнях системы "холодовая цепь" с учетом длительности и температурного режима хранения и транспортировки (табл.№1).

Таблица № 1

Рекомендуемые сроки, температуры и холодильное оборудование

для хранения и транспортировки вакцин на различных уровнях

системы “холодовая цепь”

Условия		Уровни системы “холодовая цепь”
		I уровень	II уровень	III уровень	IV уровень
Максимальные сроки хранения		6 мес.	3 мес.	1 мес.	1 мес.
Температура ºС	живая полиомиелитная	от -15ºС до -25ºС	от -15ºС до -25ºС	от 0ºС до 8ºС	от 0ºС до 8ºС
	коревая, паротитная, КПК, КК
	АКДС, АС, АДС, БЦЖ, Геп. В, АДС-М, Hib-жидкая	от 0ºС до 8ºС	от 0ºС до 8ºС	от 0ºС до 8ºС	от 0ºС до 8ºС
Рекомендуемое для хранения вакцин холодильное оборудование	живая полиомиелитная, коревая, паротитная, КПК, КК	морозильные камеры	морозильные камеры и (или) морозильники	холодильники (холодильное отделение)	холодильники (холодильное отделение)
	АКДС, АС, АДС, БЦЖ, Геп. В, АДС-М, Hib-жидкая	холодильные камеры	холодильные камеры	холодильники (холодильное отделение)	холодильники (холодильное отделение)
Продолжительность транспортировки и температурный режим с одного уровня на другой			48 часов от 0ºС до +8ºС	1 день от 0ºС до +8ºС	1 день от 0ºС до +8ºС
Рекомендуемое холодильное оборудование для транспортировки вакцин с одного уровня на другой			одноразовые термоконтейнеры со льдом или замороженными хладоэлементами	многоразовые термоконтейнеры	многоразовые термоконтейнеры

ВОЗ более не рекомендует хранить живые вакцины при -20ºС, но это не запрещено. Предлагается хранить их при температурах от 0ºС до +8ºС.