Беременность и острые пневмонии.

В акушерской практике чаще всего приходится иметь дело с внебольничной (домашней) пневмонией. Течение пневмонии у беременных бывает нередко более тяжелым в связи со снижением дыхательной поверхности легких, высоким стоянием диафрагмы, ограничивающей экскурсии легких, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Однако оно может быть и стертым, без высокой температуры, выраженной интоксикации, патологических сдвигов в крови.

Острая пневмония не является противопоказанием для продолжения беременности.при развитии пневмонии незадолго до родов следует во возможности отсрочить развитие родовой деятельности, т.к. родовой акт опасен в связи с воздействием токсико-инфекционных факторов на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Лечение проводится стационарно. Раньше пневмония у беременных трудно поддавалась лечению и представляла опасность для женщины и плода. Антибиотики дали возможность не только успешно лечить больных, но и предотвратить внутриутробную гибель плода, которая прежде была очень высокой. Однако материнская смертность от пневмонии и теперь не устранена.

При выборе антибиотика следует учитывать срок беременности и влияние препарата на плод.

Как правило, пневмонию у беременных удается вылечить и беременность сохранить. Роды особенностей не представляют. Следует иметь в виду, что несвоевременное и беспорядочное назначение антибиотиков приводит к образованию вирулентных штаммов микробов, устойчивых к антибиотикам, развитию дисбактериоза, подавлению иммунитета и в результате к развитию осложнений.

Туберкулез и беременность.

Беременность и роды у женщин, страдающих легочным туберкулезом, влияние беременности на туберкулез – трудная проблема, изучение которой насчитывается несколько веков.

В настоящее время считается, что беременность не истощает организм, а изменяет его реактивность, т.к. происходит значительное изменение в деятельности желез внутренней секреции. Во второй половине беременности наступает определенное сбалансирование внутрисекреторной системы, происходит адаптация организма к беременности, поэтому вторая половина беременности гораздо меньше влияет на течение туберкулезного процесса женщины, чем первая, когда частота обострений возрастает.

Течение беременности при туберкулезе практически не отличается от таковой у здоровой женщины, возможны токсикозы беременности при активном туберкулезе в первую половину беременности.

Среди беременных больных туберкулезом легких большинство выявляются в первой половине беременности (80%). В основном туберкулез у беременных представлен в виде ограниченных форм: односторонний процесс с поражением одной доли легкого выявлен в 68% случаев.

Частота туберкулеза у беременных и родивших женщин в 1,5-2,5 раза превышает общую заболеваемость туберкулезом у женщин и имеет тенденцию к нарастанию. Причем у заболевших в период беременности вскоре после родов часто выявляют острые, нередко осложненные формы туберкулеза. Повышенная заболеваемость туберкулезом у беременных объясняется, помимо изменений в организме у женщин в период беременности, и неблагоприятной социально-экономической и эпидемической обстановкой.

При беременности в организме женщины наблюдаются значительные обменные и эндокринные изменения, происходит ряд функциональных нарушений вегетативной нервной системы, появляется большая нагрузка на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы, а туберкулезный процесс может способствовать ослаблению организма, снижению процессов адаптации. Поэтому сама беременность может способствовать активации туберкулезного процесса.

Обострение или рецидив туберкулеза чаще отмечается в начале беременности – обычно с пятой недели, а затем при сроках 16-18 недель, когда в организм беременной включается плацента как мощный эндокринный орган, и на 5-8 сутки после родов и в период лактации.

Приоритетной и потенциальной проблемой является кровохарканье и кровотечение.