Ацетилсалициловая кислота (аспирин и др. Препараты аск)

Жаропонижающая доза препаратов АСК —10 мг / кг. Принимать можно максимум 3 раза в сутки (перерыв между приемами — от 3 до 6 часов).

Токсические эффекты салицилатов сопровождаются нарушением кислотно-щелочного равновесия (аспирин), метаболическим ацидозом и респираторным алкалозом:

• метаболитический ацидоз за счет угнетения цикла Кребса с накоплением молочной кислоты и увеличения образования кетоновых тел вследствие липолиза;

• респираторный алкалоз — результат токсического действия салицилатов на ЦНС;

• алкалоз — ранняя стадия отравления аспирином, ацидоз — в поздние сроки;

• развиваются дегидратация, гипертермия, гипервентиляция, гипо- или гипернатриемия, гликемия;

• при поражении ЦНС отмечаются: звон в ушах, дезориентация, галлюцинации, раздражительность, заторможенность, судороги, кома, редко — отек мозга;

• поражение желудка — гастрит, кровотечения;

• нарушения гемостаза — нарушено образование протромбина в печени, тромбоцитопения, повышение фибринолиза, неуправляемое кровотечение;

• у детей с дефицитом Г-6 ФД возможен гемолиз;

• отек легких — при нарушении секреции АДГ, ОПН;

• бронхоспазм при ингибиции простогландинов Е. 

Аспирин у детей, болеющих гриппом, ОРВИ и ветряной оспой, способен вызывать синдром Рея. Эксперты ВОЗ не рекомендую применение АСК в качестве жаропонижающего средства у детей до 12 лет. В Украине назначение АСК при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

• Эти препараты целесообразнее вводить в виде перорального раствора, так как они действуют через 30–60 мин., или в свечах — через 3 часа.

• Детям первых 2–3 мес жизни жаропонижающие ЛС назначают при температуре свыше 38°С. 

• Детям первых 3 лет жизни жаропонижающие ЛС назначают при температуре свыше 38°С, если у них раньше отмечались судороги.

• Следует избегать курсового приема жаропонижающих препаратов: помимо опасности передозировки, это может затруднить диагностику бактериальной инфекции, которая требует своевременной антибактериальной терапии. Повторную дозу жаропонижающего следует дать только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня.

• При температуре тела выше 38,0°С, сохраняющейся в течении 3 дней, вероятно бактериальное заболевание, что требует повторного обращения к врачу.

• Одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективности антибиотика, поскольку ее основным критерием является снижение температуры тела. Исключения составляют случаи судорог или нарушения теплоотдачи.

Безрецептурные лекарственные препараты, применяемые при высокой температуре

Активные ингредиенты, входящие в состав препаратов для симптоматического лечения лихорадки.

Активный ингредиент	Фармакологическая характеристика
Парацетамол (ацетаминофен) Препараты: Доломол, Калпол, Панадол?, Опрадол, Тайленол, Эффералган, Гриппостат*, Долорен*, Колдрекс?*, Колдрекс-Найт*, Колдрекс-Хотрем*, Солпадеин?*, Фервекс*, Флюколд*, Цитрипан*, Цитрамон*	Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, слабое противовоспалительное действие. Не оказывает повреждающего действия на желудочно-кишечный тракт. Не влияет на агрегацию тромбоцитов.
Ацетилсалициловая кислота Препараты: Анапирин*, Анопирин, Асафен*, Асацил-А, Аскафф*, Аскопар*, Аскофен*, Аспинол*, Аспирин, Ацесал, Ацилпирин, Ацифеин*, Буфферин, Джасприн, Колфарит, Копацил*, Кофицил*, Томапирин*, Упсарин*, Цитрамон*, Цитропак*	Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, слабое противовоспалительное действие. Снижает агрегацию тромбоцитов. Применяется после еды. При приеме следует воздержаться от алкоголя. Противопоказан при беременности, заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме. Не рекомендуется сочетать с приемом антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, диуретиков, кортикостероидов. При приеме возможны боли в эпигастрии, шум в ушах, головокружение. Прием более 10 г может вызвать летальный исход у взрослых, у детей - более 3 г.
Ибупрофен Препараты: Нурофен, Солпафлекс?, Ибуклин*, Ибусан, Фаспик	Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, слабое жаропонижающее действие. Повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммуностимулирующим действием. Значительно слабее ацетилсалициловой кислоты влияет на ЖКТ. Не рекомендуется при гастрите, язвенной болезни желудка, колите, энтерите, гепатите. Не рекомендуется детям до 12 лет, беременным. Не рекомендуется совместное назначение с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВС, алкоголем, гормональными контрацептивами.

Фармацевтическая опека при использовании жаропонижающих средств:

• Парацетамол высокой степени очистки можно назначать детям, лицам пожилого возраста, беременным

• Для симптоматического лечения лихорадки наряду с традиционными таблетками разработаны различные усовершенствованные лекарственные формы, как твердые, так и жидкие

• Парацетамол высокой степени очистки можно применять у пациентов с высоким риском развития патологии желудочно-кишечного тракта, с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, с патологий почек.

• Препараты, содержащие метамизол натрия, вызывают подавление защитных механизмов организма (иммунной системы), это может привести к бактериальным осложнениям при применении этих препаратов для снижения температуры во время простуды и гриппа. Кроме того, препараты, содержащие метамизол натрия, могут вызывать изменение состава крови (цитопения и агранулоцитоз).

• При неэффективности жаропонижающего действия парацетамола у детей следует применять ибупрофен.

• Все жаропонижающие, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, с особой осторожностью следует назначать больным бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, склонностью к кровоте­чениям, с заболеваниями печени, нарушением функции почек.

• Все жаропонижающие, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, следует принимать после еды.

• Ацетилсалициловая кислота может понижать агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови, способствовать развитию кровотечений, геморрагического синдрома.

• Выведение жаропонижающих средств из организма существенно увеличивается при щелочной реакции мочи, что приводит к снижению эффективности препаратов и более короткому времени их действия. Ощелачивают мочу молочно-растительная диета, щелочные минеральные воды, цитраты, гидрокарбонат натрия, лактат натрия. Подкисляет мочу мясная диета, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, хлорид аммония.

• Для ацетилсалициловой кислоты характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую желудка) действие. Препараты ацетилсалициловой кислоты не назначают больным с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическими диатезами, брон­хиальной астмой.

• Ацетилсалициловая кислота снижает диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).

• Ибупрофен следует с осторожностью сочетать с антикоагулянтами, антигипертензивными препаратами, тиазидными диуретиками.

• При использовании ибупрофена возможно головокружение, в связи с чем его не рекомендуется применять водителям и лицам других профессий, требующих повышенного внимания.

• Форма ибупрофена замедленного высвобождения (которая содержится в Солпафлексе) позволяет увеличить безопасность и эффективность данного препарата.

• Во время беременности запрещается использовать препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, мефенамовой кислоты.

• Препараты ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется применять у детей.

• Все жаропонижающие средства, особенно препарату ацетилсалициловой кислоты, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения).