1. Средства для пероральной регидратации

Назначаются при любом виде диареи в первую очередь, как средство симптоматической терапии. Снижают тонус и моторику кишечника, но практически не влияют на процессы всасывания.

2. Энтеросорбенты

Назначение энтеросорбентов способствует профилактике и лечению синдрома эндогенной интоксикации. Препараты этой группы эффективно адсорбируют из кишечника (а некоторые — из крови трансмембранноиз капилляров ворсинок слизистой кишечника) различные токсические метаболиты.

Некоторые энтеросорбенты могут сорбировать также микроорганизмы и даже вирусы.

3. Средства пероральной регидратации

Восполнение повышенных потерь воды и солей в большинстве случаев осуществляется пероральным путем. Применяются растворы, содержащие сбалансированные количества ионов натрия, калия, хлора, гидрокарбоната цитрата, а также глюкозу, сахарозу или декстрозу. Применение этих препаратов основано на том, что при диарее любого происхождения, в том числе инфекционной, сохранены процессы пристеночного гидролиза и всасывания слизистой кишечника.

4. Ферментные препараты

Применяются при диарее, связанной с нарушением функции пищеварительных ферментов. Могут также применяться в составе комплексной терапии.

5. Препараты для коррекции физиологического равновесия кишечной флоры

Нормализуют микрофлору в организме хозяина пробиотики — вещества микробного или немикробного происхождения, которые при естественном способе введения благоприятно влияют на гомеостаз в кишечнике.

С целью восполнения дефицита физиологического состава микрофлоры толстого кишечника применяются препараты, содержащие живые лактобактерии (Лактобактерин сухой, Йогурт), бифидумбактерии (Бифидумбактерин сухой, Бифидумбактерин форте), кишечную палочку (Ко-либактерин) и их комбинации — Бификол, Бифи-форм, Линекс.

Более подробная характеристика препаратов-пробиотиков будет приведена в следующей статье, посвященной терапии дисбактериоза кишечника.

6. Средства растительного происхождения

Растительные средства для лечения диареи применяются давно. Их основным свойством является вяжущее действие. Содержащиеся в растениях дубильные вещества, танины, полифенолы обладают способностью при взаимодействии с белком клеток, тканей, ферментов тканевых жидкостей образовывать на поверхности клеток плотные альбуминаты. Кроме того, растительные средства проявляют противовоспалительное действие.

Растительные препараты в определенной степени обладают свойством кишечной цитопротекции — способностью сохранять и восстанавливать кишечный слизистый барьер.

Несмотря на низкую специфичность при диарейном синдроме, все вышеперечисленные свойства растительных препаратов позволяют рекомендовать их при нетяжелых состояниях, а также в составе комплексной терапии. Они используются в виде отваров, травяных чаев, что является малоудобным в применении и не гарантирует стабильности действующих веществ.

Для лечения диареи рекомендуются цветки ромашки, плоды черники, плоды черемухи, корневища с корнями кровохлебки, соплодия ольхи, кора дуба, трава зверобоя, корневища бадана, лапчатки и др. Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения диареи

• Начинать лечение диареи следует с симптоматических средств (имодиум, регидратационная терапия).

• При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, поэтому необходимо назначение препаратов для пероральной регидратации.

• Бесконтрольное применение солевых препаратов для пероральной регидратации может сопровождаться водно-электролитным дисбалансом.

• Недопустимо добавление сахара в растворы для пероральной регидратации (повышается осмолярность раствора и, как следствие, усиливается диарея).

• В связи с адсорбционными свойствами препараты группы сорбентов способны уменьшать эффективность одновременно назначаемых пероральных лекарственных средств.

• Рекомендуется соблюдать интервал между приемом адсорбентов и других лекарственных средств.

• При длительном применении адсорбентов происходит обеднение организма витаминами, белками, жирами и т. д.

• Адсорбенты, вследствие умеренного закрепляющего действия при длительном применении (и/или применении в высоких дозах), могут способствовать запорам.

• Активированный уголь окрашивает кал в черный цвет.

• Диосмектит можно применять в раннем детском возрасте, в том числе у недоношенных детей.

• Ферментные препараты следует принимать во время еды или сразу после еды.

• Таблетки ферментных препаратов не следует разжевывать.

• Капсулы и микросферы ферментных препаратов следует проглатывать целиком, не разжевывая их и неразламывая.

• Лоперамид с осторожностью назначается пациентам с нарушением функции печени.

При возникновении запора прием антиперистальтических препаратов необходимо немедленно прекратить. Сандостатин назначается только врачом.

На фоне антимикробной терапии возможно применение пробиотиковили препаратов Линекс или Бифи-форм, так как в их состав входят антибиотикорезистентные штаммы кишечной флоры.

Препараты Хилак и Хилак форте не рекомендуется принимать с молоком и другими молочными продуктами. Недопустим одновременный прием препаратов Хилак и Хилак форте с антацидами.

Препараты пробиотиков рекомендуется запивать молоком.