Самостоятельная позааудиторная работа

Самостоятельная позааудиторная работа студентов предшествует их самостоятельной работе на практическом занятии и предусматривает их подготовку к практическим занятиям, управляемую с помощью методических указаний, а также включает курацию больных с написанием историй болезни и подготовку к итоговому контролю усвоения модуля.

Ориентирная карта для самостоятельного изучения учебной литературы к практическому занятию

Содержание и последовательность учебных действий	Указания к учебным действиям
Характеристика передопухолевых заболеваний губы, слизистой оболочки полости рта, языка.	Указать виды передопухолевых заболеваний губы, слизистой оболочки полости рта, языка. Классификаация Машкиллейсона.
Классификация рака губы, слизистой оболочки полости рта, языка за системой TNM. Клинические формы рака нижней губы, слизистой оболочки полости рта, языка.	Указать особенности клинической классификации злокачественных опухолей губы, полости рта, языка. Система TNM при раке этих органов. Охарактеризовать клинические формы и особенности рака нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта.
Назначение специального лечения при раке слизистой оболочки полости рта, языка.	Критерии, согласно которым целесообразно назначение основных методов специального лечения .
Выучить данные о заболеваемости на РЩЖ, ЛГМ	Использовать данные канцер-реестра Украины
Передраковые заболевания ЩЖ. Клиника, диагностика, лечение.	Особенности строения ЩЖ, выучить основные канцерогенные факторы для РЩЖ
Клиническая и гистологическая классификация РЩЖ, ЛГМ	Особенности гистологических форм ЛГМ, и РЩЖ.
Принципы онконасторожености при наличии узлового образования в ЩЖ	Описать характерные признаки злокачественной трансформации узла в РЩЖ на основе обследований
Клинические и биохимические критерии оценки течения ЛГМ	Выучить клинические и биохимические признаки биологической активности процесса при ЛГМ
Диагностическая схема обследований при выявлении новообразований ЩЗ и увеличении лимфатических узлов. Лабораторная диагностика при РЩЖ и ЛГМ	Выучить методику пункцийной биопсии узловых новообразований ЩЖ и ексцизийной биопсии лимфоузлов
Основные методы лечения РЩЖ и ЛГМ в зависимости от стадии, и гистолог. структуры	Отличия в лечебной тактике ЛГМ в зависимости от симптомов интоксикации

Вопросы для контроля приобретенных знаний:

1. Перечислите факторы риска и передраковые заболевания, которые приводят к возникновению рака губы, языка и слизистой оболочки ротовой полости.

2. Клинические признаки рака верхней и нижней губы. Методика обследования.

3. Клиническая характеристика рака слизистой оболочки полости рта. Диагностика.

4. Рак языка. Клинические признаки, диагностика.

5. Методы хирургического лечения и лучевой терапии рака губы, языка и слизистой оболочки ротовой полости.

6. Комбинированное лечение рака губы и слизистой полости рта

7. Причины развития РЩЖ. Классификация опухолей щитовидной железы.

8. Клиническая картина РЩЖ. Схема обследований при выявлении узловых новообразований в ЩЖ.

9. Классификация опухолевых гемобластозов за клиническими формами и стадиями.

10. Клинические и биохимические критерии течения гемобластозов, которые определяют тактику лечения.

11. Тактика врача при выявлении у больного увеличенных лимфатических узлов.

12.Основные принципы лечения рака щитовиднй железы и ЛГМ.

Перечень обязательных практических навыков :

1. Выполнить пальпацию основных групп регионарных лимфоузлов головы и шеи.

2. Выполнить забор биологического материала для выполнения морфологических исследований.

3. Провести пальпацию щитовидной железы.

Самостоятельная аудиторная работа

• Сбор жалоб, анамнеза;

• Общий осмотр больного, пальпация периферических лимфатических узлов, ЩЖ.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Билынский Б.Т. и соавт. Онкология.- Львов, 1998.- С. 77-85, 93-101, 225-229.

2. Билынский Б.Т. и соавт. Онкология.- Львов, 2007.-С. 175-188, 201-216, 427-434.

3. Щепотин И.Б.и соавт. Онкология.- К.: Книга плюс.- 2006. - С. 67-81, 121-131, 406-412.

4. Материалы лекции

Дополнительная:

1. Онкология. Избранные лекции для студентов и врачей/ Под редакцией В.Ф. Чехуна.- Киев: Здоров’я Украины, 2010.-768с.

2. Щепотин И.Б., Бондарь Г.В., Ганул В.Л. и др. Алгоритмы современной онкологии. Киев.- Книга плюс.-2006.С. 26-33, 254-258.

Lesson 1

Cancer of lip and oral mucosa, diagnostics, clinic, treatment

1. Theme Topicality:

In Ukraine the unit weight of cancer of lip, oral mucosa and organs of oral cavity is steadily increasing.

Examination accessibility of these tumor sites gives the possibility to detect timely such pathology, providing there is an appropriate preparation of medical staff and opportune appealing of patients for medical aid.

The unit weight of thyroid gland neoplasms and cancer in Ukraine is considerably not very high. However, the diagnostics and treatment difficulties are not favourable for detection and timely treatment of neck cancer and thyroid gland cancer. Such cases demand particular attention and appropriate preparation of medical staff.

2. The goal of the lesson:

The student should have the ability to diagnose benign and malignant neoplasms on lip, oral mucosa, organs of oral cavity, tongue, thyroid gland.

Concrete aims: Basic level of knowledge and skills for the

The student should know how to: student:

1. Determine pre-tumor diseases of the upper 1. Knowledge of peculiarities of anatomico-

and lower lip, mucous tunic and organs of oral histologic structure of the lip, mucous tunic,

cavity organs of oral cavity, tongue

2. Clinically classify tumors of lip, mucous tunic, 2. Knowledge of histogenetic tissue

organs of oral cavity, tongue classification

3. Determine clinical cancer signs of lip, 3. Awareness about peculiarities of blood

mucous tunic, organs of oral cavity, tongue supply, innervation, lymph outflow of lip,

mucous tunic, organs of oral cavity, tongue

4. Master the treatment fundamentals of 4. Knowledge of regional lymph nodes of

malignant tumors of lip, mucous tunic, maxillofacilal area

organs of oral cavity, tongue

5. Determine clinical peculiarities of 5. Knowledge of anatomico- histologic and

thyroid gland cancer functional peculiarities of thyroid gland

6. Master the fundamentals of diagnosing 6. Thyroid gland hormones. Sources (focal

and treatment of thyroid gland cancer points). Pathophysiological bases of activity

ORIENTATION CHART

for the independent work of students over academic literature

during their preparation for practical classes

Content and sequence of actions	Instructions for education activity
Characterize pre-tumor diseases of lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue	Indicate types of pre-tumor lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue diseases
Cancer of upper and lower lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue. Clinical classification according to the TNM system	Specify peculiarities of malignant tumor clinical classification of lip, organs of oral cavity, tongue. Application of TNM system when there is cancer of these organs
Cancer clinical picture of upper and lower lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue.	Characterize cancer peculiarities of upper lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue
Cancer therapy (treatment) of upper and lower lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue.	Indications and treatment (therapy) methods for cancer of lip, mucous tunic, organs of oral cavity, tongue. Multimodality and combined therapy
Description of thyroid gland benign tumors	Indicate the role and significance of iodine deficiency in the environment as a factor for goiter development
Clinical-morphological description of thyroid gland malignant tumors. Diagnostics and treatment	Emphasize the importance to determine the thyroid gland hormone concentration; the importance of cytologic screening (examination) after puncture biopsy

Questions to control the obtained knowledge

1. Clinical signs of upper and lower lip cancer. Examination methods. Significance of cytologic screening.

2. Treatment of upper and lower lip cancer.

3. Clinical description of mucous tunic cancer in oral cavity. Diagnostics and treatment.

4. Tongue cancer. Clinical signs, diagnostics and treatment. Cytomorphologic examination.

5. Thyroid gland cancer. Diagnostics and treatment.

Situation problems

1. After examination of the patient K. the oncologic dispensary doctor has set a diagnosis: lower lip cancer of the 1^st stage, clinical group 2-A. What therapy should be instituted (indicated)?¹

2. Patient M., who is 19 years old, has been hospitalized to the surgery department of oncologic dispensary having complaints for the tumor-like mass in the right side of his neck area.

Impartial assessment: Over m. sternocleidomastoideus a tumor-like mass has been palpated. It is movable, has no cohesion with skin and subjacent tissues, has elastic consistency and size of 5x4cm. Puncture has been made and approximately 5 cubic cm of dark brown liquid was evacuated. During cytologic examination there has been detected the accumulation of erythrocytes and leukocytes. The patient was made an operation – cyst extirpation. The upper cyst pole had capsula induration of the size 1x1cm. The histologic specimen was sent for the examination. Gystologic diagnostic decision is the following: metastatic cancer of thyroid gland. What will be your further therapeutic approach?

Task for study-research activity of a student

To conduct analysis of the cases of advanced thyroid gland cancer in one of the mountainous area of the region.

Literature

1. Lecture materials.

Cancer medicine. BC Decker Inc.- Hamilton.- London.- 2003

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА