Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
КТП Онкологія.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
142 Кб
Скачать
☆

Самостійна аудиторна робота

  • Збір скарг, анамнезу;

  • Загальний огляд хворого, пальпація периферичних лімфатичних лімфовузлів, поверхнева та глибока пальпація органів черевної порожнини, пальцеве ректальне дослідження;

  • Методика ректороманоскопії та колоноскопії, методика езофагогастроскопії.

ЛІТЕРАТУРА

Основна:

  1. Білинський Б.Т. і співавт. Онкологія.- Львів, 1998.- С. 153-158,

  2. Білинський Б.Т. і співавт. Онкологія.- Львів, 2007.- С. 256-320.

  3. Щепотін І.Б.і співавт. Онкологія.- К.: Книга плюс.– 2006. – С. 161-169, 196-214,

    1. 232-273.

  4. Онкологія. Вибрані лекції для студентів і лікарів/ За редакцією В.Ф. Чехуна.-Київ: Здоровя України, 2010.-768с.

  5. Матеріали лекції.

Додаткова:

  1. Щепотин И.Б и др. Алгоритмы совреенной онкологии. Киев.- Книга плюс.-2006. С. 66-70, 70-87, 106-112.

  2. Бондар Г.В. Вибрані лекції з клінічної онкології. Луганськ.- „Луганська обласна друкарня”.- 2009.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Практического занятия для студентов 4-го курса стоматологического факультета

Тема 2. Рак пищевода, желудка, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки. Диагностика, клиника, лечение.

Актуальность темы. В последнее десятилетие в Украине заболеваемость раком пищевода и желудка занимает второе место, уступая лишь заболеваемости раком легкого. Возле 80% больных выявляется в запущенных стадиях, поэтому летальность к году достигает 70%. Отмечается рост заболеваемости раком поджелудочной железы во многих странах мира, в частности в Украине. Имеют место высокие диагностические ошибки ( 50-80%),

На протяжении последнего десятилетия в Украине содержится тенденция к увеличению заболеваемости раком толстой кишки. Больше как 70% больных оказывается на поздних стадиях заболевания, в связи с чем летальность к году превышает 50%. Среди причин запущенных случаев рака толстой кишки удельный вес врачебных ошибок достигает 35%, что свидетельствует о существенных недостатках в подготовке врачебных кадров общелечебной сети.

Цель занятия: Дать основы своевременного распознавания и диагностики рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишки.

Конкретные цели

Знать

Уметь:

Знать общие данные о распространении злокачественных опухолей.

Анализировать данные статистики о распространении рака пищевода и желудка.

Знать общие принципы сбора анамнеза при злокачественных заболеваниях. Правила деонтологии.

Собирать анамнез при подозрении на злокачественное поражение пищевода, желудка, поджелудочной железы..

Особенности клинической картины при карциноме пищевода , желудка, поджелудочной железы. Динамика основных клинических признаков, пути метастазирования.

Провести осмотр, оценить общее состояние, провести пальпацию органов брюшной полости. Составить план уточненной диагностики.

Классификацию опухолей .

Диагностировать неопухолевые процессы органов билиопанкреатодуоденальной зоны.

Основные методы диагностики злокачественных опухолей печени, и поджелудочной железы

Диагностировать доброкачественные процессы и опухоли печени, желчных путей, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Знать рентгенологическую, ендоскопическую, цитоморфологическую картину в норме, при опухолевой и неопухолевой патологии пищевода, желудка,поджелудочной железы..

Интерпретировать данные лабораторных, рентгенологических, ендоскопических и цитологических исследований.

Показания и противопоказания к применению основных методов лечения рака пищевода,желудка,поджелудочной железы.

Составить план лечения больных раком пищевода, желудка, поджелудочной железы в зависимости от стадии, локализации, гистоструктуры опухоли.

Принципы профилактики, лечения и реабилитации больных раком пищевода , желудка, поджелудочной железы.

Медицинская и социальная реабилитация больных после операций по поводу рака пищевода и желудка.

Знать особенности анатомии толстого кишечника, строение стенки, отношение к брюшине разных отделов кишки.

Классифицировать злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.

Знать гистологическую классификацию злокачественных опухолей

толстой и прямой кишки.

Диагностировать доброкачественные и передраковые заболевания толстой и прямой кишки, проводить лечение.

Классификацию опухолей колоректальной (КР) зоны. Какая локализация опухолей КР зоны являются визуальной формой.

Диагностировать злокачественные опухоли толстой и прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки

Обосновать необходимость использования специальных методов лечения рака прямой и ободочной кишки

Назначить специальное лечение при разных стадиях рака прямой и ободочной кишки.

ОРИЕНТИРНАЯ КАРТА

для самостоятельного изучения учебной литературы к практическому занятию

Содержание и последовательность учебных действий

Указания к учебным действиям

Данные статистики о заболевании раком пищевода и желудка в Украине и других странах.

Использовать данные канцер-реестра Украины

Доброкачественные и передраковые заболевания пищевода и желудка. Клиника, диагностика, лечение.

Особенности строения стенки пищевода и желудка.

Характеристика эпителия пищевода и желудка.

Клиническая классификация рака пищевода и желудка. Классификация за системой TNM

Гистогенетическая классификация злокачественных опухолей. Раскрыть суть классификаций.

Клиника рака пищевода и желудка. Ранний рак пищевода и желудка.

Описать характерные проявления рака пищевода и желудка на основе анамнеза и физикального обследования пациента.

Диагностика рака пищевода и желудка. Особенности рака пищевода и желудка, который возник на фоне хронических заболеваний. Метастазувание рака пищевода и желудка.

Данные лабораторных, рентгенологических, ендоскопических, цитоморфологических исследований при раке пищевода и желудка. Пути метастазирования рака пищевода и желудка. Метастазы Вирхова, Шницлера, Крукенберга.

Клинические особенности рака поджелудочной железы. Клинический минимум обследования. Клинические особенности рака 12-кишки. Лабораторные и специальные методы обследования.

Указать особенности течения злокачественной опухоли головки, тела, хвоста поджелудочной железы. Значение дуоденального зондирования для диагностики опухолевых заболеваний органов билиопанкреатодуоденальной зоны.

Данные статистики о заболеваемости раком толстой и прямой кишки в Украине.

Использовать канцер-реестр Украины

Доброкачественные и передраковые заболевания толстой и прямой кишки. Диагностика, лечение, профилактика

Классификация, клинические и морфологические особенности. Влияние пола, возраста, экзогенных и эндогенных факторов

Рак толстой и прямой кишки. Етиология и патогенез

Указать факторы, которые влияют на возникновение и развитие рака толстой и прямой кишки

Локализация, формы роста рака толстой и прямой кишки

Указать отделы толстой и прямой кишки, которые чаще поражаются раком, отношение опухоли к просвету (екзофитная, ендофитная, смешанная), стенозирующие и нестенозирующие формы роста.

Гистологическая классификация опухолей толстой и прямой кишки

Описать гистологические формы рака толстой и прямой кишки, частоту развития в разных отделах толстой и прямой кишки

Клинические формы рака толстой и прямой кишки

Указать особенности симптоматики рака толстой и прямой кишки в зависимости от пораженного отдела кишки

Диагностика рака толстой и прямой кишки: анамнез, приемы объективного обследования

Целенаправленный сбор анамнеза, показатели осмотра, пальпации передней брюшной стенки ( в нескольких положениях больного), обязательное пальцевое исследование прямой кишки

Лабораторные методы исследования

Показатели анализа крови, ШОЕ, проба на скрытую кровь.

Специальные методы исследования при раке толстой и прямой кишки

Ректороманоскопия, фиброколоноскопия, рентгенологическое, цитологическое и гистологическое исследование.

Основные методы лечения рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, ободочной и прямой кишки.

Отличия в лечебнойтактике .

Вопросы для контроля приобретенных знаний:

  1. Факторы риска возникновения рака пищевода и желудка. Механизмы канцерогенеза.

  2. Передопухолевые заболевания. Пищевод Беретта. Локализация, диагностика, лечение.

  3. Ранний рак пищевода и желудка, классификация, клиника.

  4. Клинические особенности рака пищевода и желудка, который возник на фоне хронических заболеваний

  5. Современные методы диагностики злокачественных заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы.

  6. Лечение рака пищевода и рака желудка.

  7. Можно ли рассматривать сахарный диабет и хронический панкреатит как передраковые заболевания?

  8. Классификация злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны по макроскопической и гистологической форме.

  9. Симптоматология доклинического периода развития рака отдельных органов билиопанкреатодуоденальной зоны.

  10. Клиническая и лабораторная диагностика паренхиматозных и механических желтух.

  11. Лечение опухолей гепато-билиарной области. Факторы риска возникновения рака толстой и прямой кишки, механизмы канцерогенеза.

  12. Клинические формы рака толстой кишки, правила физикального обследования.

  13. Современные дополнительные методы диагностики злокачественных заболеваний толстой кишки, последовательность их применения и правила подготовки больных.

  14. Основные лабораторные, рентгенологические и ендоскопические признаки рака толстой и прямой кишки.

  15. Лечение рака ободочной кишки и рака прямой кишки.

Перечень обязательных практических навыков:

1. Провести пальпацію основних регионарных и отдаленных лимфоузлов.

2.Провести забор биологического материала для выполнения морфологических исследований.

3.Провести пальпацию органов брюшной полости.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]